去年醫藥銷售隱性交易1800億，以藥養醫頑疾難除

　　羅列了超過14000種藥品供貨和零售價的“藥品底價查詢”網站上線，并不意味著它能夠馬上改變中國藥價虛高的局面。透過中國整個藥品暴利與藥價虛高背后，是其隱性交易幕后推手。

　　據《第一財經日報》記者調查，在藥價虛高利益鏈中，藥品從出廠到病人手中，包括醫生、藥劑師、醫藥代表甚至是醫院保安，以及各種醫保目錄的公關等，都能夠從中分得一杯羹。

　　另有專家對本報記者透露，相比于2009年全國醫院藥品銷售隱性交易約1400億元的規模，2010年這一規模約1800億元。而如果想解決中國藥價虛高難題，更是一個涉及整個醫藥體制的系統工程，亦應切斷醫生與藥品的利益鏈條。

　　藥價虛高差價十倍

　　“把藥品的底價公布之后，雖然不能讓老百姓受益，但是至少能夠還原藥品的真相，讓老百姓有證據給高藥價進行講理，給醫院、醫生造成壓力，也可能會有與我一樣的同行站出來。”藥品底價查詢網的主導者衛柏興化名在接受本報記者采訪時表示。

　　衛柏興介紹說，網站上的數據都是藥品的招商價格，不是藥品的成本價，而是出廠價，這個價格包含了藥品生產企業的利潤。此前，衛柏興曾在某醫藥公司擔任高管。

　　在衛柏興提供的藥企招商藥品價格目錄里，廣西一家制藥廠的鋁碳酸鎂咀嚼片，0.5g×20片×300盒，每盒的供貨單價只有3元，而零售價賣到了19元。

　　陜西一家藥廠公布藥品目錄中，除脂生發片12片×3板/小盒×3小盒/大盒×120盒/件供貨價格為13.20元，而零售價高達116.00元，陜西這家藥企的藥品目錄單，零售價基本是供貨價的10~20倍。

　　“這個供貨價其實是企業附加了企業利潤之后的價格，在10%左右，實際的藥品成本價還要低。”衛柏興說。

　　雖然公布了這么多種藥品的底價，但是衛柏興仍沒有把握，這到底能多大程度改變當前虛高的藥價。他也認可一個不爭的事實，目前通過醫院途徑的藥品銷售占整個藥品銷售的80%，而藥店、網絡藥店等形式僅占20%。

　　“醫院的藥品價格不會短期內降下來，畢竟處方藥還是要有適應癥，而藥店的人員還做不到這一點的判斷。我們只希望能從OTC藥品上，給予藥店一定的壓力，使得藥店的藥品價格能夠降下來。”衛柏興說。

　　衛柏興表示，多層次的藥品環節，給藥品價格提高提供了更多的空間。他表示，只要有關系，任何一個人都可以賣藥品，只要能從企業那邊拿貨，都可以披著合法的外衣進行藥品的銷售。

　　“鋁碳酸鎂咀嚼片可以直接給你供貨，價格是3元。市場價能賣到十多無。因為都是普藥，你可以提高20%~30%的價格銷售，對于新特藥，你加價的空間還更大。”廣西一家藥企人士對本報記者表示。

　　“雖然目前藥品進行招標，但是無論是個人還是公司，仍然有渠道通過招標公司進入藥品招標的供應體系。”衛柏興表示。

　　從流通渠道到以藥養醫

　　高高在上的藥價，恰恰是由于“流通渠道”和“以藥養醫”這兩部分成本高昂所致。

　　據此前央視報道，常用藥品從出廠到醫院終端，中間利潤最多超過2000%。

　　對于流通渠道，衛柏興表示，“一般走票需要6%~10%的稅點，兩道增值稅發票就要20%。到醫院里，院長、副院長、藥劑科主任、主治醫師甚至護士長都需要打點，這將占到最終藥價的50%，招標公司還將占一些。這樣算下來，個人還有20%左右的利潤。”

　　與此同時，醫院與流通渠道各自的利潤空間，又結合緊密。

　　“目前以掛靠和走票的形式銷售的藥品占藥品銷售量比例的40%，這與醫生拿到的回扣成正比。如果杜絕不了醫生的回扣問題，就杜絕不了流通環節存在的問題。”一位業內人士對本報記者表示。

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