抗癲癇藥物或有益睡眠呼吸暫停治療

　　最近一項研究結果顯示，抗癲癇藥物唑尼沙胺可中等程度地緩解超重及肥胖患者阻塞性呼吸睡眠暫停（obstructive sleep apnea ，OSA）癥狀。研究表明唑尼沙胺對OSA患者具有兩個潛在益處：可減輕體重及增加通氣量。

　　瑞典哥德堡大學的Jan Hedner 博士及其同事發現，隨機化使用該藥物的患者4周后睡眠呼吸暫停低通氣指數降低22%，而安慰劑組該指數則有輕度升高。研究者在歐洲呼吸學會上報道，雖然該藥僅達到持續正壓通氣（continuous positive airway pressure ，CPAP）治療效果的三分之一，但它提示了藥物療效和一種生物學標志物有關。

　　Hedner博士說說，“它并不完美，但我認為我們得到了一個非常好的線索，如果我們能夠發現靶目標就能夠繼續進行研究。更重要的是，藥物療效提示了阻塞性睡眠呼吸暫停發生的可能機制。從這個方面理解，CPAP對睡眠醫學來說其實是一個消極事件，因為（CPAP治療的有效性）它讓我們失去了做研究的動力，無法去理解疾病是如何發生的。 ”

　　研究概述

　　和抗痙攣劑托吡酯一樣，唑尼沙胺是一種碳酸酐酶抑制劑。該藥可抑制酶將二氧化碳和水轉變為碳酸氫鹽，這些是調節PH的關鍵成分，這樣你的身體變得偏酸性些，這意味著你會獲得更多的通氣。

　　該研究入選了47名18歲至75歲體重指數在27-35kg/m2（平均31.2）之間的患者，其睡眠呼吸暫停低通氣指數≥15次/每小時（平均41.5）同時合并日間嗜睡。

　　這些患者隨機分為300mg唑尼沙胺組、CPAP組及安慰劑組。基于之前的研究，在無節食或改變生活方式的前提下，藥物治療組預期出現體重減輕。

　　唑尼沙胺治療4周后，睡眠呼吸暫停低通氣指數由基線41.6次/每小時下降到32.9次/每小時，二者相差-9，該差異具有顯著性（95%CI [-17,-1]） 。相反，安慰劑治療4周后睡眠呼吸暫停低通氣指數由45.7次/每小時增加到49.7次/每小時。該差異不具有顯著性，但是與抗癲癇藥物相比，治療效果具有顯著差異。

　　24周后，唑尼沙胺組患者體重平均減輕2.7kg，CPAP組增重2.3kg。CPAP組呈現出顯著療效，睡眠呼吸暫停低通氣指數較基線下降28.3次/每小時，而唑尼沙胺組僅降低8次/每小時（P=0.004）。大多數使用唑尼沙胺的患者出現了不良反應（87%，CPAP組11%）。

　　他的研究小組總結，碳酸酐酶抑制劑“為OSA的藥物研究提供了潛在的靶目標”。

　　Hedner博士指出，需要進一步研究證實該藥是否能降低OSA相關健康風險，使患者生活更加舒適。他提議，在該藥作其他用途的研究中，應將睡眠呼吸暫停作為結局變量之一。

來源：藥品資訊網信息中心

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