醫療服務價格改革試點新增三省 調價之外還要改什么？

　　經過5城兩年多的試點，深化醫療服務價格改革試點擴面，國家醫保局決定在內蒙古、浙江、四川等3個省份開展全省試點。

　　首批5個試點城市已實施2輪調價

　　18日，國家醫保局發布消息稱，在更大范圍、更高層級、更深層面開展深化醫療服務價格改革試點，下一步，國家醫保局將直接指導3個省份、繼續指導5個試點城市，實踐形成可在全國復制推廣的改革經驗。

　　國家醫保局表示，調價不是深化醫療服務價格改革的全部內容，改革的重心是探索建立新的醫療服務價格機制，把調不調、調多少、調什么、怎么調的技術性問題，與推進公立醫院補償機制、分級診療、醫療控費、醫保支付等系統性問題，統籌起來，形成綜合效應。

　　醫療服務價格，即醫院直接提供的醫療技術項目、設備設施服務的收費標準。

　　中國政法大學政治與公共管理學院副教授廖藏宜對第一財經表示，醫療服務價格改革是醫保領域最后一塊也是最難的一塊“改革骨頭”，兩年多來5個試點城市成果初現，但尚未形成可復制的全國模式，在5個城市的基礎上增加3個省份，可以積累從點到面的改革經驗，邊試點邊擴圍是一個穩中求進的改革路徑。

　　2021年5月，中央全面深化改革委員會第十九次會議審議通過《深化醫療服務價格改革試點方案》；2021年8月31日，國家醫保局等八部門印發《深化醫療服務價格改革試點方案》，明確通過3至5年的試點，探索形成可復制可推廣的醫療服務價格改革經驗；2021年11月，贛州、蘇州、廈門、唐山、樂山5個城市成為試點城市。

　　數據顯示，兩年多來，首批5個試點城市已按新機制平穩實施2輪調價，分別涉及1398項和5076項醫療服務價格，一批價格處于低位、技術勞務價值“含金量”高的項目價格上調，包括護理、手術、治療、中醫等，同時設備物耗占比為主、費用影響大的檢查檢驗類項目價格有所下降。

　　醫療服務價格改革難點在哪里

　　國家醫保局表示，醫療服務價格改革難在如何在醫院醫生的漲價訴求，與患者、醫保基金的可承受力之間尋求最大公約數，在醫保、醫療、醫藥協同發展和治理中，達到保民生、促發展、推改革的目標。

　　廖藏宜表示，醫療服務價格調整涉及的利益主體很多，直接體現醫務人員的勞務價格，也能回應新技術新項目的發展，還決定和影響著醫療產業的發展，調高的話醫保基金會存在支付壓力，也會增加老百姓的看病負擔，調低一些檢查檢驗項目則可能會影響到相關企業的積極性。

　　國家醫保局表示，“怎么調”的關鍵是調價“預算”怎么科學合理并均衡地落到具體項目價格上。調價“預算”盤子有限，而各家醫院各個學科成千上萬種醫療服務項目，漲價意愿非常強烈，漲價理由也站得住腳，不宜靠行政手段決定誰漲誰不漲。

　　同時，醫療服務價格改革探索政府“管總量、定規則、當裁判”的新機制，公立醫院算清賬提出項目價格意向，醫保部門總體按照性價比由高到低的順序，讓符合規則的項目進入調價“預算”盤子。公立醫院算賬準不準、合理不合理決定了調價意向能不能實現，從而把公立醫院自身的能動性激發出來，把眾智調動起來，把眾力發揮出來。

　　上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林接受第一財經采訪時表示，醫療服務價格改革從表象來看是上調技術勞務價格，下調設備檢查價格，但這是一種結構性的調整，是為了提醫保基金的“含金量”，試點方案提出的總量調控、價格形成、動態調整、監測考核、項目管理等五大機制中，首先就是要建立適時的調價和約束機制。

　　廖藏宜表示，現在醫療服務價格最受詬病的是兩個問題，一是現有的醫療服務項目價格跟醫生的勞務價值是極度不匹配的，價格沒有體現出真實的勞務價值，二是調價非常滯后。此外，醫療服務價格改革和三醫其他政策的協同力度也不夠。

　　國家醫保局表示，醫療服務價格改革牽一發而動全身，是與藥品耗材集采改革、醫藥價格治理相互獨立又相互協同的重要改革任務。近年來，藥品耗材價格降下來了，醫院也在努力降本增效，為調整醫療服務價格創造了有利窗口。藥品耗材降價騰出空間，首先要向人民群眾釋放改革紅利，包括群眾從降價直接得到實惠，也包括統籌用于支付集采結余留用、新進醫保目錄藥品、新增醫療服務項目，以及調整現有醫療服務價格等，以滿足參保群眾對新藥品、新技術的使用需求。

　　轉自：第一財經

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