2026年5月19日—25日為第十八個國際甲狀腺知識宣傳周，今年的主題定為“甲狀腺與營養”。然而，對于數以千萬計的橋本甲狀腺炎患者而言，他們從內分泌科醫生那里得到最多的建議卻是——“橋本甲狀腺炎不用治療，定期觀察就行”！
這句看似輕松的醫囑背后，究竟隱藏著怎樣的醫學困境？而一項來自復星健康旗下深圳恒生醫院慢性病整合醫學中心安赤穎團隊與杭州微甲醫院周功力團隊的整合醫學突破，正在徹底改寫橋本患者這一被動等待的診療范式。
特約采訪專家
周功力院長 杭州微甲醫院院長，國內知名甲乳外科專家，美國 UCLA 里根醫學中心和日本 Kuma 醫院進修，國內“系統性保甲”治療理念開創者。
安赤穎教授 復星健康旗下深圳恒生醫院內分泌科主任，1型糖尿病功能性治愈開創者，醫學博士，深圳大學教授，留美訪問學者，深圳寶安區高層次引進人才。
鄒真俊博士 深圳恒生慢性病整合醫學中心主任，整合醫學專家，2018年從事2型糖尿病逆轉，2024年從事1型糖尿病功能性治愈，2026年進入橋本逆轉及抗衰老長壽領域。
“不用治療”背后的無奈真相
橋本甲狀腺炎，又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是臨床最常見的自身免疫性甲狀腺疾病，人群患病率約為1%至3%，女性發病率約為男性的8至9倍。
1912年，日本學者橋本策首次描述了這一疾病，此后它被公認為世界上第一個被證實的器官特異性自身免疫性疾病。
當患者拿著體檢報告，看到甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）的陽性結果，憂心忡忡地走進診室時，得到的答復往往是“不用治”。這并非醫生不負責任，而是源于一個殘酷的現實——目前主流醫學界普遍認為，橋本甲狀腺炎沒有針對病因的治療措施和藥物，甲狀腺自身抗體陽性本身并不是治療的指征。
“橋本甲狀腺炎是一種器官特異性自身免疫病，發病機制尚未完全闡明，由于屬于器官特異性自身免疫病，所以通常無法治愈，在疾病較輕且無明顯癥狀時可無需特殊治療。”中南大學湘雅醫院的專家也指出，如果患者尚處于早期，沒有明顯癥狀，注意觀察即可，每半年左右復查甲狀腺功能。
杭州微甲醫院周功力院長接受記者采訪時表示，這種“觀察等待”的診療邏輯，意味著患者只能被動地監測自己的甲狀腺功能，直到病情進展為臨床甲狀腺功能減退，再開始終身服用左甲狀腺素鈉片進行替代治療，持續的免疫攻擊使部分患者出現甲狀腺進一步癌變惡化，最終通過外科手術切除甲狀腺。對于無數橋本患者而言，這是一條從“不用治”走向“必須終身服藥”甚至“手術切除”的單行道。
被動等待的代價：被忽視的全身性損害
然而，“不用治療”真的就意味著“沒有傷害”嗎？事實上，橋本甲狀腺炎對患者的影響遠不止甲狀腺本身，而是自身免疫對全身靶器官的攻擊。
從病程來看，橋本甲狀腺炎起病隱匿，發展緩慢，典型的病程可分為三期：甲亢期、穩定期和甲減期。
在甲亢期，由于自身免疫反應造成甲狀腺濾泡結構破壞，儲存在濾泡內的甲狀腺素外溢，患者可能出現怕熱、多汗、心慌等癥狀。穩定期患者甲功可以正常，僅表現為甲狀腺自身抗體升高。到了甲減期，患者會表現出一系列癥狀：怕冷、汗少、心跳過緩、食欲缺乏、腹脹、便秘、容易疲勞、反應遲鈍、情緒低落、抑郁、體重增加、顏面部浮腫等。更值得關注的是，即使甲狀腺功能尚處于正常范圍，橋本患者也常常被乏力、精神不振、情緒波動等癥狀所困擾。深圳恒生醫院內分泌科主任安赤穎教授指出，如果出現頸部腫塊、聲音嘶啞、不明原因的乏力或體重變化等情況，應及時就醫。這些癥狀嚴重影響著患者的生活質量，而傳統的“觀察等待”模式對此幾乎無能為力。自身免疫導致的不僅是橋本本身的疾病進展，臨床上常見患者胰腺受到攻擊發展為1型糖尿病，有的患者罹患白癜風等皮膚類疾病，有的患者合并雙向情感障礙等自身免疫合并癥。
從“被動等待”到“主動逆轉”：整合醫學的新路徑
面對這一困局，深圳恒生醫院慢性病整合醫學中心安赤穎教授團隊給出了全新的答案。此前，該團隊因成功功能性治愈30例1型糖尿病而備受國際矚目。如今，他們攜整合醫學經驗再出發，聯合國內“保甲治療”理念首創者、杭州微甲醫院院長周功力教授，通過“內分泌+甲乳外科”的專科內外聯合模式，以基于質譜平臺的精準檢測為證據，運用正分子醫學、功能醫學、抗衰老醫學、生活方式醫學等多學科整合手段，開啟了橋本甲狀腺炎逆轉的新篇章。
（亞洲100人橋本甲狀腺病逆轉啟動儀式）
安赤穎團隊整合醫學專家鄒真俊博士表示，這一整合醫學路徑的核心邏輯在于：橋本甲狀腺炎與1型糖尿病在發病機制上具有深刻的同源性。兩者均屬于自身免疫性疾病，均存在遺傳易感性、免疫系統對自身組織的錯誤攻擊，以及腸道屏障功能異常的共同病因基礎。安赤穎教授團隊在1型糖尿病領域積累的“免疫阻斷+腸道修復+功能喚醒”的系統方法論，為其在橋本甲狀腺炎領域的成功應用奠定了堅實的技術基礎。
通過對患者進行先進質譜平臺的精準檢測，團隊能夠明確個體化的免疫攻擊觸發因素，從而制定精準的對因干預方案。在正分子醫學和功能醫學的指導下，通過精準營養干預修復腸道屏障；通過抗炎排除飲食消除免疫觸發因素；通過抗衰老醫學理念實現代謝穩態重建；結合生活方式醫學指導下的運動、睡眠、壓力管理等多維度生活重塑，系統性阻斷自身免疫攻擊，促進免疫系統恢復平衡。
與此同時，杭州微甲醫院周功力院長團隊介入提供專科支持。對于合并甲狀腺結節或結構異常的患者，通過精細B超評估和微創消融等手段，在保留甲狀腺功能的前提下處理局部病變，實現功能保留與結構修復的統一。
臨床突破：抗體轉陰，癥狀改善，重歸健康
杭州微甲醫院周功力院長接受采訪時表示，整合醫學路徑的臨床效果令人振奮！接受干預的橋本甲狀腺炎患者中，已有相當比例實現了TPOAb和TgAb的顯著下降甚至轉陰，標志著免疫系統對甲狀腺的攻擊被有效阻斷。同時，患者的臨床癥狀也獲得全面改善：甲狀腺腫大程度減輕，乏力、怕冷、體重增加、情緒低落等癥狀明顯緩解，生活質量顯著提升。正是看到整合醫學令人興奮的治療效果，才毫不猶豫與安赤穎教授團隊緊密合作，為橋本患者帶去健康福音。
（整合醫學為橋本甲狀腺病逆轉護航）
這一成果的意義在于，打破了“橋本甲狀腺炎無法逆轉”的傳統認知。正如安赤穎教授所強調的，甲狀腺疾病的根源往往不僅是甲狀腺本身的問題，更是全身代謝平衡、腸道屏障功能、免疫系統穩態的綜合體現。通過科學的營養干預和生活方式管理，很多橋本患者完全可以實現疾病的逆轉，而不必被動地走在“等待甲減”的單行道上。
生活方式醫學在橋本甲狀腺炎管理中的作用已獲得循證醫學的廣泛認可。研究表明，通過調整膳食結構、補充關鍵營養素（如硒、維生素D等）、規律運動、睡眠管理、心理壓力管理等多維度干預，可以顯著改善患者的臨床癥狀，降低血清抗體水平，提高生活質量。
安赤穎教授的整合醫學方案，正是將這些循證干預手段系統化、個體化地應用于臨床實踐。
安赤穎教授表示，這一整合醫學逆轉橋本甲狀腺炎的方案，是深圳恒生醫院慢性病整合醫學中心在1型糖尿病領域實現突破后的又一重要進展。
她說：“我們的目標不僅是用藥物控制癥狀，而是從病因入手，幫助患者重新找回免疫系統的平衡，讓橋本患者回歸健康人群。”
對于那些被告知“不用治療”的橋本患者而言，這無疑是一個全新的希望信號——原來，被動等待并非唯一的選擇，主動逆轉，正在成為現實。（采訪單位：深圳恒生醫院內分泌科 記者李輝發自深圳）
轉自：邯鄲新聞網
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