轉化醫學帶給中醫科研良好發展機遇

轉化醫學作為近年來一種新興的醫學研究模式，強調實驗室與臨床研究之間雙向轉化，加強基礎研究與臨床醫療的有效聯系，其目標是加快基礎研究成果向發展新的臨床診療技術和藥物研發的轉化。中國中醫科學院研究員宋劍南認為：“轉化醫學的興起恰好給了以臨床為基礎，以個性化治療的中醫藥研究提供了一個良好的發展機遇。”

實驗室與臨床研究間雙向轉化

宋劍南介紹，目前中醫藥轉化研究一定要結合臨床開展，以臨床病人為研究對象，針對證候的辨證分類、治則治法、方藥運用、證候傳變、療效評價等關鍵環節；從文獻挖掘開始到提出問題和假說，廣泛吸收和應用多學科交叉，組成集團軍。

近年來一種新興的醫學研究模式，強調實驗室與臨床研究之間雙向轉化，加強基礎研究與臨床醫療的有效聯系。通過跨學科、跨部門聯合為主的多學科交叉研究是中醫藥研究取得重大成果的關鍵和成功的經驗。因此需要引入系統生物學的研究方法，應用各種組學技術，開展不同層面的，與證候發生、發展、分類、治法方藥和療效評價相關聯的敏感性生物標志物群的篩選，并給予其臟腑和四診信息定位等中醫內涵。

而且，他希望能夠在有條件的高等院校、醫療和科研機構應加快組建轉化中醫藥學研究中心的步伐，采用加盟方式，建立跨部門中醫藥開發聯合主體。他認為轉化醫學的研究有可能解決幾十年中西醫結而不合的問題。

保障臨床治療安全有效

中國醫學科學院藥用植物研究所研究員孫曉波說:“現在的中藥研究多是多靶點、多成分研究，沒有針對哪一個復方圍繞其臨床功效與背景去研究它的活性或者成分。很多研究是只要發現了一個成分、發現了一個活性，就認為是這個方子的活性成分，而脫離了臨床功效的背景。有些成分研究出來的活性是跟臨床療效不相關的，甚至是反方向的。因此，療效研究一定是圍繞臨床，圍繞藥物對機體產生作用的效果。

第二種研究是研究中醫藥的還原性，都是為了闡述原來的理論對不對，真正的發展創新卻不足，不敢觸及、不敢去維持。研究結論往往是幾千年或者幾百年以前的東西是最好的。

我們應該反思：究竟是發現一些成分、發現一些劑型、造一些靶點，還是如何通過研究演化新方，闡明機制，提高標準，最終保障臨床安全有效，才是我們中醫藥研究的根本目的。

重視醫教研產的有效結合

中醫藥與轉化醫學結合的模式，主要是要講源于中醫藥和臨床的一些信息，通過辨證的方法，總結為學術思想的臨床經驗，然后再結合我們的基礎研究和臨床實驗，探索出內在的規律，最后形成成果，反饋給臨床服務于社會。

對此，上海中醫藥大學附屬龍華醫院楊燕萍介紹說，龍華醫院重視醫、教、研產的結合，通過成果轉化和成果推廣的方式來實現產業化。目前已經形成了160多個醫院制劑并申請了12項新藥證書，申請了國家發明專利32項，發表了4000多篇論文（其中SCI有43篇），還有100多部論著。此外，還形成了包括扶正法治癌的一些治療法則，推動了中醫理論的發展。

就臨床基礎研究方面，目前得到國家資助的有98項，并通過名中醫工作室，推動中醫醫院的繼承和傳承。

轉化中要堅持中醫藥特色

宋劍南說：“在轉化醫學研究中，中醫藥要堅持自身特色不動搖。強調理論與臨床、中醫與中藥相結合及以人為本、辨證施治的原則，并保持整體、動態、調節、平衡的中醫理論基本特色。”

“整體和動態”是中醫對人體和疾病發生、發展的基本認識。中醫強調天人合一，特別注重相互關系，認為疾病的發生、發展具有很強的時空動態特征；強調病因病機隨個體所處時間、空間、環境和狀態的不同而有差異。這與現代“生物-心理-社會”醫學模式及相應的系統生物醫學概念一致。

并且，“調節與平衡”是中醫防治疾病的手段和目標。中醫治療不只針對病原，治的不是病，而是有病之人，所以是遠比“多靶點”復雜的整體調節。調節的目標是平衡，追求具有時空動態特征的整體的陰陽平衡，以實現陰平陽秘、陰陽和合，達到正氣存內、邪不可干的目標。

由此，我們想到復方中藥的整體調節是中醫藥優勢的物質基礎。中藥復方就是以實現整體調節效應為目標的調節手段，對中藥復方的療效評價也應以整體效應來衡量。必須大力開展以“與整體效應相對應的生物標志物群”研究為核心的中藥整體效應分子組學研究，從同病異證、同證異型角度，摸索針對性更強、療效更好的適合個體化治療的新型系列組分制劑。只有這樣，才能為天然藥物分子回歸中醫藥屬性和實現中藥復方分子配伍的創新藥物提供理論基礎。

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轉化醫學是醫學研究的一個分支，試圖在基礎研究與臨床醫療之間建立更直接的聯系。現在，轉化醫學在健康產業中的重要性不斷提升，而它的精確定義也不斷變化。如在藥物的研發過程中，轉化醫學的典型含義是將基礎研究的成果轉化成為實際患者提供的真正治療手段，強調的是從實驗室到病床旁的聯接，這通常被稱為“從實驗臺到病床旁”。

來源：中國中醫藥報 作者：譚欣

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