千種基本藥物進社區門診費用大幅度降低

　　從4月1日起，無錫首批4個試點地區的34家社區衛生服務中心將全部配備和使用國家規定的基本藥物，其中無錫涉及一千多種，非基本藥物一律下架停止使用。

　　從前一階段的試運行效果來看，4個試點地區社區衛生服務中心共完成門急診31.5萬人次，基本藥物價格較原價下降了45%以上，門急診量同比上升11%，次均門診費用83元，均同比下降11%。這意味著居民在家門口看病，不僅少跑路，而且將少花不少錢。

　　千種基本藥物進社區

　　目前，無錫市社區衛生服務中心使用的基本藥物范圍包括國家出臺的《國家基本藥物目錄》307種、省政府批準并報國家備案后增補的《江蘇省基層醫療衛生機構增補藥物目錄》292種。這599種藥物是以藥物通用名稱為單位計數的，不包括劑型、規格等分類計數。按照一個品種兩種規格的配置，無錫最終從中選出1000種左右的具體藥品品種，已基本能滿足基層醫療衛生機構的用藥需求。

　　今年以來，崇安區、南長區、北塘區和江陰市4個試點地區的34個社區衛生服務中心的門急診總人次比去年同期上升8%，次均門診費用較去年同期下降了20%。錫山區、惠山區、濱湖區和新區于今年7月1日前啟動實施；宜興市50%的政府辦社區衛生服務機構在年內啟動實施。不屬于基本藥物目錄內的藥品，從4月1日以后將全部從試點地區的社區衛生服務中心下架。

　　醫生不能亂開藥

　　基本藥物實行全省統一采購價格，具體藥物品種價格可在省物價局門戶網站、江蘇醫藥價格網上查詢。社區衛生中心對基本藥物按統一采購價實行零差率銷售，基本藥物價格平均降幅達到40%以上。對于到社區就醫的患者，醫生將根據患者病情開處方使用基本藥物目錄里的藥物，由于基本藥物目錄采用全省信息聯網，因此醫生無法開出基本藥物目錄以外的藥品，否則將無法開具發票。

　　對于確實需要非基本藥物的，可由社區醫生開具處方，到零售藥店或醫院購買。為保障“雙向轉診”渠道暢通，無錫市公立醫院與轄區基層醫療衛生服務機構正逐步建立定向協作掛鉤機制，目前市人民醫院和45家社區衛生服務中心、市二院和崇安區6個社區衛生服務中心已簽約。眼下無錫市正進一步加強基層醫療衛生服務體系規范化建設，按照每個建制鎮街道有1所政府辦社區衛生服務中心的標準，在城鄉構筑起“15分鐘健康服務圈”。

　　一種藥至少有三種選擇

　　“同樣規格的奧美拉唑腸溶膠囊，為什么價格會相差3倍多？”市民老張不久前在社區衛生服務中心買了一盒奧美拉唑腸溶膠囊，每盒只要2.4元，然而3月30日他在另一家社區衛生中心卻看到，每盒價格為8.9元。“不是說社區中心的基本藥物價格便宜嗎？是不是價格漲了？”“這其實是市民的誤解。”

　　北大街社區衛生服務中心主任張毓敏給記者查看了基本藥物目錄和價格，像奧美拉唑腸溶膠囊20毫克規格的供應廠家共有3家，在被列入基本藥物前，每盒的售價要30多元。如今在社區中心，根據不同的生產廠家，價格分別為13.2元、8.9元和2.4元。老張在其他中心購買的2.4元一盒的是海口一家藥廠生產的，而8.9元一盒的產自上海一家藥廠。這3種價格都是省招標價，既是進價，也是給市民的售價，社區不加一分差價。據介紹，藥理作用相同的藥，至少有3個廠家的產品供選，各社區中心可以根據自身的需求，指定某一家或兩家廠家的藥品。記者注意到，在基本藥物目錄中，部分藥品價格的確相差較大，甚至數倍。如阿奇霉素片的價格分別為2.12元、4.92元和7.5元，最高價是最低價的3.5倍。張毓敏建議，選藥要看性價比，首選之前長期使用的藥，患者反映良好、副作用小的藥，其次是盡量選擇有知名度的廠家，質量比較有保證。

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