發改委首次取消低價藥最高零售價

　　歷經數月的多部門多輪研究，廣受社會關注的首份國家低價藥清單今日正式由國家發改委對外公布，530個品種中的1154個劑型首批進入名單，云南白藥000538.SZ、通化東寶600867.SH以及跨國藥企法國賽諾菲等均有品種入選。

　　由于此次在價格管理上首次取消了政府制定的最高零售價，改由在日均費用標準內的企業自主定價模式，這份清單也直接成為發改委藥價管控引入市場化“解綁”思維的最新信號。

　　廉價藥迎“新生”

　　“對低價藥品取消最高零售限價，生產經營者在不超過規定日均費用標準前提下，根據藥品生產成本和市場供求狀況自主制定具體購銷價格，形成更加靈敏反映市場供求的定價機制。”昨日，國家發改委在印發的《關于改進低價藥品價格管理有關問題的通知》下稱《通知》中首次明確這一最新價格管理思路。

　　《通知》規定：低價藥品日均費用標準為西藥不超過3元，中成藥不超過5元；對因成本、價格或用法用量發生變化導致具體品種日均費用發生變動的，要及時進入或退出低價藥品清單。

　　“準確地說，這份清單不是目錄，和之前存在的醫保目錄和基本藥物目錄固定時間更新不同，它會根據市場實際情況隨時調整，具有更高的靈活性。”國家發改委價格司副巡視員郭劍英昨日在通氣會現場告訴《第一財經日報》記者。

　　清單顯示，天士力600535.SH的復方丹參滴丸，中新藥業600329.SH的清咽滴丸、速效救心丸，精華制藥002349.SZ的王氏保赤丸，通化東寶的鎮腦寧膠囊，桂林三金002275.SZ的蛤蚧定喘膠囊、三七血傷寧膠囊、三金片，白云山600332.SH的消渴丸、乳核散結片、障眼明片，云南白藥的云南白藥酊、云南白藥散劑，太龍藥業600222.SH的雙黃連合劑，千金藥業600479.SH的婦科千金片等獨家品種均位列其中。

　　目前，價格主管部門對政府定價范圍內的藥品制定最高零售限價。2000年以來，發改委結合國家基本醫療保險用藥目錄調整，對有關藥品的最高零售限價進行了三輪調整，但相對于高價藥品而言，低價藥品盈利水平比較薄弱，消化成本上漲能力有限，對成本變動比較敏感。

　　而隨著近年來新版GMP改造、質量標準提升和相關生產要素價格的上漲，企業生產成本不斷上升，由于招標降價以及零售限價不能靈活調整，企業生產供應低價藥品的意愿下降，醫院缺乏使用積極性，導致一些低價藥品出現短缺，甚至斷供情況，影響了臨床用藥需求。

　　郭劍英表示，希望此次低價藥清單出臺達到三個目的，即“有得用”、“用得好”和“用好的”。

　　“有得用”即解決臨床常用甚至急救藥品的正常供應；“用得好”是在低價藥品有生產供應的情況下解決臨床是否合理使用的問題；而“用好的”則是為了保證企業有更多精力鞏固和提高產品質量，降低企業的價格競爭壓力，同時推動產業健康發展和群眾健康。

　　但郭劍英也認為，導致低價藥、廉價老藥從市場消失的原因比較復雜，“可能最終表現在價格上，但僅從價格一個方面解決很難真正達到目標，因此必須多部門協同解決”。

　　4月15日，國家衛計委、發改委、工信部、財政部、人社部、商務部、食藥監總局、中醫藥局等八部門聯合召開專門會議，公布由國務院醫改領導小組研究通過的《關于做好常用低價藥品供應保障工作的意見》，從生產、流通、價格、招采、使用等各方面提出了明確要求保證廉價藥供應。

　　“這份清單大約占到整體用藥比例的20%，我們會加強市場監管，特別防止企業的不合理提價行為。”昨日，國家發改委價格司藥價處處長宋大才回答《第一財經日報》記者提問時強調。

　　不與基藥沖突

　　“在基本藥物各地招標廣受爭議的時候，低價藥目錄的出臺，可以說很大程度上對企業和基藥制度都有了一個松綁的可能。”億利天然藥業集團副總經理王高俊告訴《第一財經日報》記者，發改委此次的表態，在市場化層面確實釋放了積極的信號。

　　選自醫保目錄的這份低價清單，和此前已經公布的國家基本藥物目錄，存在著一部分品種規格的重疊空間。此前，由于唯低價是舉等傾向，基本藥物招標頗受爭議，很多品牌企業因為成本遠低于招標價而不得不退出，基本藥物制度也因此承受了巨大壓力。

　　而現在，一個無法回避的問題是，下放至各地由衛計委主導的招標采購在低價藥上又將如何進行。

　　“衛計委的低價藥采購辦法馬上就會公布，地方將全部實行掛網采購。”昨日，有接近衛計委的消息人士向《第一財經日報》透露。

　　對此，王高俊則相對樂觀，他認為，新出臺的低價藥目錄給了企業一個新選擇，如果基藥市場不好做，可以根據自己的品種選擇低價藥市場，以中成藥日均5元，一般4天用藥時間計算，20元的費用對企業來說“完全可以接受”。

　　億利天然藥業昨天有5個品種入圍了低價藥清單，其中維C銀翹片、藿香正氣水等都是之前在基藥目錄的品種。

　　“目前看來，低價藥市場會多出一個渠道，不會和原來的基藥市場產生沖突，但對那些之前基藥市場定價太低無法操作的企業來說，低價藥市場是一個新機會，一些之前停滯的品種很可能會起死回生。”王高俊認為。

　　作為普藥重點公司，華潤雙鶴方面昨日就此事回答《第一財經日報》時表示，低價藥清單是改革創新價格管理辦法，用市場化定價機制調控藥品價格的一個具體措施，但其同時認為，一項好的政策切實發揮作用，還有賴于國家相關制度配套和各地遵守執行作為保障，希望相關政策能夠盡快出臺。

　　對中藥類產品，郭劍英昨日也特別強調，相較西藥類產品日均費用3元的標準，之所以給予中藥產品5元的更寬松空間，也是因為考慮到在中藥成本中原材料、人工所占比例較高，而近年中藥材漲價幅度也過大。

　　中投顧問醫藥行業研究員劉偉認為，由于低價藥清單中天士力、通化東寶、白云山等上市公司的部分產品均在其列，對于公司而言明顯利好，特別是對那些此前因為價格低于成本價無法生產的品種；而低價藥被患者廣泛使用，也有助于提升藥品品牌形象，拉動其他藥品的銷售。（王蔚佳）

來源：第一財經日報

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