大病保險新政下發不到半年，招投標工作已在多省市快速推進。
記者統計，繼青海省去年11月率先啟動大病醫保項目招投標后，目前山東省、安徽合肥、浙江樂清等地多個大病醫保項目已確定中標機構。此外，廣東省內潮州、梅州、陽江，以及遼寧省等地也已展開大病醫保招標。
中國人壽、人保財險、人保健康等營銷服務網點豐富的“國”字頭保險公司搶得先機，均有多個項目入賬。但也有部分大病醫保項目首次招標時一度流標。有保險機構人士認為，尚不明確大病醫保對于保險公司來說到底是陷阱還是“餡餅”，因此一些公司態度謹慎。
陽光財險、平安養老落選“青海”
2012年8月30日，發改委、衛生部、財政部、人保部、民政部和保監會六部委聯合下發《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》。至此，城鄉居民大病保險新政推向全國。
目前，中國人壽、中國人保、中國太保、平安養老、陽光財險、中華聯合等在內的保險公司參與了大病醫保招標項目。人保旗下公司和國壽對于成功奪標表現最為積極，在多個已經完成招標的項目中，人保旗下的人保財險、人保健康都是以第一中標人中標。
在部分地區性項目中，競爭一度激烈。山東省新型農村合作醫療重大疾病醫療保險承辦商業保險機構資格招標中，共有兩家公司中標，人保財險山東分公司以超出8000元部分補償75%的高補償比例列第一位中標，最初陽光財險山東分公司曾一度出現在中標人名單中，其給出的補償比例為超出8000元部分賠付60.5%。其后的更正公告顯示，國壽山東分公司最后以71%的補償比例代替陽光獲得資格。
保險機構并非都反應這么積極。安徽合肥市及福建漳州的大病醫保項目招標過程中均曾出現流標情況，經過二次招標才確定中標人，流標原因均是有效投標人不足。
原則上來說，保險基礎在于大數效應，規模越大越容易分散風險，所以省級統籌項目更容易受到保險機構關注，但另一方面也顯示出保險公司對于參與大病醫保的看法并不一致。
一家保險公司內部人士表示，大病醫保項目地區間的差異較大，盈虧不平衡的情況比較明顯，有的地方略有盈利，有的地方則可能虧得很厲害。大病醫保到底是陷阱還是“餡餅”，目前還看不清。
“公司要求積極參與，但是在有些地方項目與公司運營目標有差距。” 上述人士說，比如有的城市要求中標后繳納2000萬元履約保證金，公司財務就很難審核通過這筆費用，有的地方要求一賠到底，公司對于部分地區出現虧損有準備，但也希望有一個保底機制。而保證理賠恰是政府最看重的指標之一。滑縣社會醫療保險中心一位人士告訴記者，該縣2000年起就開始進行大病醫保項目，受托進行運營的保險公司有贏有虧，后來出現受托公司在虧損的地方出現拖賠甚至不賠。“因此這次招標關鍵指標之一就是服務，看保險機構能否承諾理賠到底。”該人士說。
地方政府有時會通過經費投入來判斷保險公司的競爭力，例如，安徽合肥項目招標評審中，有一項是根據承諾投入經費多少打分，打分在0至15分不等。有公司認為，這一規定會促使保險機構拼費用以求中標，沒有必要。不過，這一建議沒有被采納。
地方政府在選擇承辦大病保險商業機構時，還會重點關注保險機構專業化程度和服務理賠是否完善，網點完備也是重要得分項。由于分支機構開設非短時可以完成，營銷服務網點更豐富的大型保險機構享有不小優勢。
青海省擴大城鄉居民大病醫療保險項目中，共有中國人壽、人保財險、陽光財險和平安養老的青海分公司均參與投標，最終由國壽和人保財險青海分公司分別中標。據悉，陽光財險和平安養老落選的重要原因之一便是其在青海省下屬州縣布點較少。
人均保費地區差異大
目前已經開展大病醫保招投標的地區包括青海省、山東省、河南滑縣、安徽合肥市、浙江樂清、內蒙古包頭市、福建漳州、安徽蕪湖等地。根據已經出爐的2013年大病醫療保險報銷方案，統籌層次既有省級統籌，也有市級統籌，理賠范圍、繳費等區域性差異較大。
青海省城鄉居民大病醫保、山東新農合大病醫保項目實現了省級統籌，但是根據當地年均收入和醫保繳納情況不同，兩地選擇的方式也不一樣。
2013年山東省新型農村合作醫療重大疾病醫療保險項目要求，在20類重大疾病醫療費用經新農合報銷后，對個人負擔費用中的合規醫療費用再給予補償。籌資標準為年人均15元。山東省衛生廳人士表示，以后隨著籌資水平的提高，將進一步擴大保障范圍。
2013年青海省擴大城鄉居民大病醫療保險項目是按照費用確定大病保險門檻，要求凡是住院醫療費用個人自負部分在5000元以上合規醫療費按大病要求報銷。籌資標準為年人均50元。
青海衛生廳一位人士表示，5000元與青海省農牧民人均純收入大致相當。這被視作家庭支付能力的警戒線。保險費用方面，根據醫保保障內容和當地情況的不同，各地大病保險項目每年投保金額在人均11元-200元不等。
不過，在對于商業保險承辦機構的資質要求方面，各地政府要求均非常嚴格，例如多要求保險機構在中國境內甚至在當地經營健康保險專項業務5年以上，具有良好的市場信譽，需具備完善的服務網絡和較強的醫療保險專業能力。也有地方政府提出，投標人總公司注冊資本需不低于人民幣30億元。此外，大多數項目都不接受聯合體投標。
來源：21世紀經濟報道
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