今年，黑龍江省集賢縣躋身全省第十一批健康縣（區）創建名單，是雙鴨山市僅有的兩個入選單位之一。與這張“省級入場券”同步推進的，是一條樸素而堅定的縣域邏輯：把基本公共衛生服務沉到村口，把家庭醫生簽約系在身邊，把緊密型醫共體架成樞紐。三件事擰成一股繩，讓“以治病為中心”悄然轉向“以人民健康為中心”。
落實“15分鐘就醫圈”把第一道防線扎在村組
公共衛生是健康管理的“第一道防線”。集賢縣將這道防線直接砌進村組與社區。依托統一的居民電子健康檔案，全縣動態更新重點人群數據，對老年人、孕產婦、0—6歲兒童、慢性病患者常態化開展免費體檢、慢病分級隨訪和健康宣教。高血壓、糖尿病等高發慢病被前置篩查，危險因素提前干預，重癥發病概率持續走低。
如今，“15分鐘就醫圈”在集賢不再是圖紙上的圓，而是老人出家門、拐個彎就能測上血壓的真實半徑。更為關鍵的是考核指揮棒的轉向：公共衛生指標與基層醫療機構績效直接掛鉤，補齊了村級衛生室的執行短板。數據從村室向上匯聚，成為家庭醫生履約和醫共體分級診療的堅實底稿。
據悉，集賢縣醫共體慢性病健康管理中心半年累計規范管理高血壓、糖尿病等重點人群36306人；220個家庭醫生團隊走村串巷，開展巡回義診和健康宣教129場次，服務群眾2萬人次。
夯實分級診療群眾基礎 把“健康管家”嵌進百姓日常
集賢縣獨具特色的“N+1+1+V”簽約服務模式（縣級專家+鄉醫+村醫+志愿者/網格員），正逐步扭轉傳統模式下“重簽約、輕服務”的老問題。
“簽約一人，履約一人。”集賢縣的家庭醫生團隊按照“縣級專科醫師+鄉鎮醫護+村級村醫”的結構編隊，分片包戶、網格管理。他們干的是連續性“細活”：公共衛生隨訪、檔案更新、健康指導全部嵌入履約流程，徹底告別“兩張皮”。簽約居民前往縣醫院，享有預留的專家號、住院床位的綠色通道；慢特病患者享受長處方政策，續方流程大幅簡化；藥品配送和上門巡診則穩穩托住了偏遠鄉村和行動不便的人群。
在這套模式下，群眾漸漸養成習慣：小病先找家庭醫生，就近合理就醫。首診在基層，轉診有底氣，分級診療的群眾基礎就這樣一天天夯實起來。
一套章程統攬全局 縣鄉村“擰成一股繩”
真正支撐起集賢健康大局的，是2019年末啟動、如今已覆蓋8個鄉鎮衛生院、3個社區衛生服務中心、171個村衛生室的緊密型縣域醫共體。縣委、縣政府主要領導任“雙組長”，縣人民醫院牽頭，一套章程統攬全局。人員實行“縣管鄉用、鄉聘村用”，財務集中統管，藥品耗材落實“六統一”并建成縣域中心藥房，行政、業務、信息、后勤一體化運行，DIP付費模式落地，醫保總額預付申請已提交。
醫共體總院累計向鄉鎮派駐醫護骨干222人次，坐診帶教、業務培訓實現全覆蓋；心電診斷、醫學檢驗、消毒供應等8大資源共享中心實體化運行，405項檢查檢驗結果互認，遠程醫療通達全部鄉鎮及部分村衛生室。清晰的分工協作機制已然形成：縣級診療目錄200種、鄉鎮49種，家庭醫生首診、雙向轉診機制落地，縣級醫院預留20%的號源、床位，檢查資源優先保障基層轉診患者。“一次掛號管七天”、檢查結果互認等措施，有效擠出了重復就醫和過度診療的水分。
近期召開的縣醫共委2026年第二次會議上宣布，醫共體行政班子新增11名基層醫療衛生機構兼職代表。這一舉措不增編、不增費、不改現有架構，由鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心主要負責人兼任，且實行職務自然更替、崗位繼任者自動接任，不另行文。
自此，醫共體行政班子的議事桌旁，穩穩坐著來自鄉鎮的“一線代言人”，基層運營實情、公衛落地難點、群眾就醫訴求，一線聲音直通決策核心。
三位一體 前端預防、日常看守與技術兜底的協奏
“公共衛生負責前端預防，家庭醫生負責日常連續管理，醫共體負責技術兜底和資源調配。三者互為支撐，不可分割。”集賢縣衛生健康局主要領導表示，正是這種深度的機制咬合，讓集賢在健康縣創建中超越了簡單的“項目化”思維，邁向了深層次的機制改革：公共衛生數據為家庭醫生簽約賦能，家庭醫生的訴求推動醫共體資源精準下沉，而醫共體下沉的資源又反過來滋養公共衛生和家庭醫生簽約服務。
同時，每逢重點人群體檢、慢病集中篩查，縣級、鄉級醫務人員便組隊下沉，工作效率實現了從物理疊加到化學反應的提升。
從“以治病為中心”到“以健康為中心”，集賢縣的實踐印證著一個樸素道理：健康中國的根基在基層、活力在基層。當公共衛生的網底更實、家庭醫生的紐帶更緊、醫共體的托舉更有力，群眾的健康獲得感便有了最堅實的依托。（佟強 佟麗）
轉自：消費日報
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