醫院用藥品種多種因素下花開花落

從樣本醫院用藥品種使用情況可見，由于人們常年用藥的習慣，致使抗感染藥物在領先的30個品種中還是占了1/3而排在第一位，緊跟著的是心血管、抗腫瘤及消化系統藥物等，但不可否認，抗腫瘤和神經系統用藥排名逐年上升。

金融危機的縱深影響和新醫改方案的推行旋動了整個醫藥產業，而國家一攬子調控提振經濟的新舉措，又賦予醫藥經濟快速增長的底氣。2009年是我國實施醫改新政的第一年，也是歷年來出臺醫藥行業政策最密集的一年。圍繞醫改、藥品掛網集中采購、藥品市場整治、藥品價格、產業發展等方面的政策相繼出臺，也給醫藥及相關行業帶來了變革。然而，由于新醫改是一個漸進的過程，其中存在相當的變數，因而給企業也帶來了不少的困惑和難度，可以說，2009年中國醫藥產業走出了極不平凡的軌跡。

樣本醫院用藥按通用名統計共有2101只品種。在這些品種中，購入金額前10位的品種占全部統計藥品總金額的10.81%份額，前20位品種占了18.41%，前30位品種占24.77%，前50位品種占35.26%，前100位品種占53.34%，前200位品種占72.99%。購藥金額領先的前200個品種雖占總數不到10%，但購藥金額比例卻超過了70%。單品排名靠前的市場份額逐年上升，說明臨床使用的藥品集中度在提高。

領先三十強：抗感染占1/3

在單品排序中，抗感染藥物呈下降趨勢，左氧氟沙星和舒巴坦鈉/頭孢哌酮鈉昔已退出領先位序，頭孢孟多和頭孢替安后來居上，排名逐年上升，抗感染藥物位次的上升和下降與政策導向和臨床的不良反應有關。但由于人們常年用藥的習慣，致使在領先的30個品種中，抗感染藥物還是占了1/3，緊接著是心血管、抗腫瘤及消化系統藥物等，不可否認抗腫瘤和神經系統用藥排名正逐年上升。

在領先的品種中，一些供應商擁有絕對的話語權。比如，奧美拉唑的供應商阿斯利康無錫制藥有限公司及其跨國公司，多西他賽的供應商江蘇恒瑞醫藥股份有限公司與浙江杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，胸腺肽的供應商SCLAVOS.P.A.IT與成都地奧制藥集團有限公司，神經節甙酯的供應商山東齊魯制藥有限公司，頭孢替安的供應商哈藥集團制藥總廠與上海新先鋒藥業有限公司，氯吡格雷的供應商法國賽諾菲溫莎公司還不包括其國內合資藥廠浙江杭州賽諾菲安萬特民生制藥公司的份額，左氧氟沙星的供應商日本第一制藥北京有限公司與揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，脂肪乳的供應商江蘇華瑞制藥有限公司，奧沙利鉑的供應商浙江杭州賽諾菲安萬特民生制藥公司與江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，氨溴索的主要供應商上海勃林格殷格翰國際貿易有限公司包括勃林格殷格翰西班牙分公司的進口藥品，磷酸肌酸的供應商海南海口奇力制藥有限公司與吉林長春英聯生物技術有限公司等等。

但是我們也可以看到，有些品種的供應商特別多，可以想象出市場競爭的激烈程度，比如，奧美拉唑、銀杏葉、左氧氟沙星、葡萄糖等。這些藥品的供應商必須認真考慮如何在保證藥品質量的前提下，從價格競爭中取勝。而一些諸如氯吡格雷、神經節甙酯、奧沙利鉑、磷酸肌酸及頭孢替安等供應商并不多的品種，現在首要考慮的是如何保證藥品的質量；其次要考慮是否進入新醫保目錄；還有在以省、市為單位的招標模式中能否中標等問題。

行業政策：影響用藥結構

在我國，醫藥市場始終受到新出臺的政策與制度的左右，這個觀點已被歷史所證明，筆者也曾多次撰文闡明此觀點。例如，國家發改委自1997年10月起開始對藥品實行調價起到2007年底結束，10年間共進行了25次調價。到2006年8月已對抗感染藥物實行17次降價，涉及抗感染藥物品種次數達337次之多，若按品規計算則高達3169個。由此，在分析樣本醫院的用藥情況時可以發現，2006年度醫院用藥的增幅明顯跌入谷底，這正是受到藥品調價政策的影響。所以，醫改新政的出臺，也將會對醫院用藥產生一定的影響，必須時時予以關注。其中的主要影響因素：

一是人口老齡化等因素會影響相關品類的銷售增長。

循環系統用藥以及抗腫瘤和免疫調節劑藥物市場份額因人口老齡化的因素將持續增長。受老年性各種疾病發病率的持續上升以及老年用藥金額的比例已超過50%的影響，預計相關品類的產品仍有較好的發展空間。

二是基本藥物品種在醫院終端使用呈下降趨勢。

醫院終端雖是基本藥物的主要臨床使用渠道，但據SFDA南方醫藥經濟研究所的數據證明，近幾年，基本藥物臨床用藥總體金額占醫院用藥總額的比重呈逐年下降趨勢；上海醫工院信息中心的醫院處方用藥數據庫的分析也證明，在二、三級以上樣本醫院使用基本藥物的比例不到10%。所以，若無法在二、三級以上的醫院強制實施基本藥物的使用比例，那么，樣本醫院的用藥還將繼續維持現狀。

三是醫院終端藥品競爭的關鍵是質量優。

在當前激烈的醫藥市場競爭中，雖對原研藥和國產藥采取同等待遇，一律以通用名銷售，但在摒棄帶金銷售而以學術推廣取而代之之際，區別定價的現象還是存在，因而，只有推動生產工藝技術進步，把握住產品質量，才能使企業立于不敗之地。抗生素市場近幾年的跌宕起伏已經證明，發展技術含量高、內在質量優的產品，才能有效增強企業抵御風險的能力。

來源： 醫藥經濟報

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