縣級醫院改革路線終于敲定，國務院辦公廳昨日發布《關于縣級公立醫院綜合改革試點的意見》，明確今年300家試點縣級醫院改革路線圖，未來縣級醫院將通過提高醫療服務價格、醫保支付改革等途徑，進一步破除以藥養醫。
收入模式改革推動行業整合
《意見》表示，未來將在縣級醫院取消藥品加成政策，降低藥品、高值醫用耗材價格和大型醫用設備檢查治療價格，醫院由此減少的收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償，診療費、手術費、護理費收費標準將相應提高，以體現醫療技術服務合理成本和醫務人員技術勞務價值。
在醫療價格調整方面，《意見》特別強調價格調整要與醫保支付政策銜接，改革醫療服務以項目為主的定價方式，積極開展按病種收費試點，且第一次明確提出病種數量不少于50個。
實際上2011年開始，全國各省區已陸續開始在縣級醫院推進新農合按病種付費方式改革，記者了解到，目前各地開展的新農合按病種付費改革選擇的病種數量從30個到65個不等，而在縣級醫院主要選擇常見疾病病種進行改革。
分析師表示，實施按病種付費后，藥品和耗材會從醫院的收入來源變成成本，使醫院的治療偏好從原先的高值藥物耗材，轉向性價比高的藥物耗材，從而推動行業向擁有核心藥品耗材技術公司整合，進一步促進行業兼并重組。
藥品采購預留探索空間
在縣級醫院藥品采購供應制度改革方面，《意見》也有突破。此前對于基層藥物采購一直強調需堅持以省為單位網上集中采購，而此次《意見》則提出各地可在探索省級集中采購的基礎上，積極探索能夠有效保障藥品及耗材供應及時、質量可靠、價格合理的采購供應辦法。
對此，制藥企業界人士對記者表示，此前以省為單位集中采購制度曾一度導致部分省份出現超低價的極端招標政策，損害企業生產積極性。此次《意見》明確提出要調動企業生產供應藥品的積極性，并預留了允許各地探索的空間，未來不但有望改善制藥企業生產積極性，且高質量藥品也有望參與基層藥物采購市場。
《意見》表示，今年在全國選擇300個左右縣市作為改革試點，除了加大各級政府財政投入意外，還將在改革政策和措施的落實方面給予試點地區一定自主權，力爭2013年上半年總結評估，形成基本路子，為2015年實現縣級醫院階段性改革目標打好基礎。（郭一信）
來源：上海證券報
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