醫藥市場的藥品價格出現兩種極端現象

　　三中全會明確指出"緊緊圍繞使市場在資源配置中起決定性作用深化經濟體制改革"，什么是市場，究竟市場機制是什么？簡單的說，市場機制就是價格機制，要想解決醫藥行業中存在的問題，理順醫藥價格機制是必須的、首要的，也是簡單易行的治標之策，當然僅僅靠價格改革，是不能解決所有問題，還需要其他更多相關配套管制政策的改革才行。

　　在目前政府嚴格價格管制等相關政策環境下，醫藥市場的藥品價格出現兩種極端現象：一類是藥品價格虛高型，企業有足夠的操作空間給醫生、醫療機構、招標采購部門等相關環節高額回扣，價格虛高的藥品主要銷售在縣級及縣級以上的公立醫院。
　　

　　基層醫療機構實行藥品零差率制度后開始迅速向基層蔓延，造成對患者的過度用藥、濫用藥，導致看病費用難以有效降低，在醫院銷售的藥品主要是這種價格虛高藥品，根據調研，在二三級醫院，銷售額最大的前三十種藥品基本全部是這種藥品，而且前三十種藥品的銷售額能夠占到三甲醫院總藥品銷售額的一半以上，縣級醫院這個比重甚至超過60%。
　　

　　另一類是藥品價格虛低型，在“唯低價是取”的招標政策下中標價虛低，其他藥企無法與之進行價格競爭，其產品主要銷售在基層市場，消費對象為處于弱勢群體的社會底層百姓，即使產品有質量隱患對患者造成傷害，這類消費者大多也基本無力無法申訴。
　　

　　相反，嚴格執行國家價格政策、質量標準等相關政策的規范企業，生存狀況卻不容樂觀，發展越發艱難。政府的藥價管制已經使得價格競爭機制完全失靈，導致中國的醫藥工商行業無法實現優勝劣汰，效率高、質量好、成本低的企業無法通過公平競爭做大做強，而正如上述的兩類企業卻能夠依存于現行扭曲的市場環境生存下來。
　　

　　藥價虛高、回扣泛濫這一問題久治不愈且愈演愈烈的最主要、最直接的原因之一就是藥品加價率管制政策（包括對醫療領域的價格管制）違背了基本的經濟規律。目前我國對所有公立醫療機構的藥品價格實行加價率管制政策。政府通過集中招標確定藥品的中標價，作為采購價，不得“二次議價”；同時以采購價為基礎，按照規定的加價率確定零售價。
　　

　　目前縣及縣以上的公立醫院的藥品加價率為15%，政府辦基層醫療機構的藥品加價率為0（即零差率、取消加成）。實際上加價率管制政策還包括差別加價政策，這三個政策性質上完全相同，在執行過程中的弊端十分突出：首先，藥品加價率管制政策讓公立醫療機構購進藥品價格越高獲利越多，既有明的，又有暗的，暗的更多。其次，藥品加價率管制政策讓公立醫療機構對回扣現象視而不見。第三，藥品加價率管制政策讓藥品生產經營企業不得不開展“高定價、大回扣”的畸形競爭。
　　

　　在藥品加價率管制政策下，政府集中招標確定的中標價就是公立醫療機構的藥品采購價，并規定不得進行“二次議價”，藥品正常的價格競爭機制失靈，誰的回扣多誰的銷量就大，這倒逼藥品生產經營企業建立“高定價、大回扣”的營銷體系，開展以回扣為主要手段的隱性畸形交易競爭。為了給藥品定個高價，藥品生產企業就不得不成立各種“搞定辦”，花費巨大的人力物力進行“攻關”；為了讓高價中標的藥品順利的銷售出去，藥品生產經營企業就不得不建立龐大的醫藥代表隊伍，“攻關”醫院領導和醫生。藥價虛高得離奇、離譜就不足為怪了。
　　

　　只有理順醫藥價格機制，并完善相關配套政策，才能構建藥品市場的正常競爭機制，才能建立公立醫院的良性發展機制，才能徹底破除“以藥補醫”，解決“看病難，看病貴”問題。

來源：中國制藥網

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