淺析我國醫改進程緩慢的原因

　　醫改是我們國家一直在實施推進的，雖然取得了不少效果，但是仍然存在許多不足。新醫改的短期目標是緩解看病難、看病貴，但耐人尋味的是，方案表述較為籠統，甚至沒有具體落實到人、財、物上面。

　　
　　在我國的醫藥行業中，一方面我們的醫務人員受教育程度不夠，另一方面卻又有數據顯示，最近十年來我國醫學院的畢業生每7人當中，最后只有1人會選擇當醫生。為什么？因為畸形的醫療衛生體制導致大量醫學生流向了醫藥企業或者干脆轉行。比如中國衛生總費用占GDP約為5%，這個數據遠低于歐美等國，但其中藥品花費就占據了半壁江山。從這一點看，看病難成為問題，不完全是因為政府對醫療衛生投入的錢太少，而是因為投入的地方不對。

　　
　　除此之外，在我國的公立醫院，醫生收入實行嚴格的行政定價和工資標準制度，并且這些制度在最近三十多年來變化不大。這導致醫生無法通過合法途徑讓自己的醫療服務價值得到合理體現，最終使紅包、回扣等通過非法途徑獲得的收入成為醫生職業的主要收入，并且非法收入在醫生個人總收入當中的占比還取決于醫生膽量的大小。
　　

　　實際上，最好的人才成為醫生，全世界都是這樣，中國也應該是如此。比如在大多數國家，專科醫生因為有科研經費、社會地位，比較容易接受以工資的方式獲得報酬。全科醫生則主要不以工資的方式獲得報酬，而是以開私人診所的方式，自己給自己當老板。私人診所可以以個體形式存在，也可以以團體形式存在，即全科醫生更類似于律師事務所的合伙人。這種就業方式有較強的經濟激勵性，醫生收入多少，完全取決于其接待病人的多少。

　　
　　全科醫生缺乏名譽和社會地位等激勵，所以需要更多的經濟彌補。但在我們國家，盡管政府鼓勵小病和常見病要去基層醫療機構診治，但采取的手段卻適得其反，把基層醫療衛生服務機構（全科醫生）給養起來了。由于基層醫療機構近似于大鍋飯制度，這就造成了很多（全科）醫生的工作積極性不高，加上基本藥物制度的限制，最終造成本來可以在社區醫院就診的病患大量回流到三級醫院，看病難、看病貴問題還是解決不了。

來源：中國制藥網

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