非基本藥物2014降價風暴或襲近

　　臨近2014這個各省藥品招標大年之際，國家衛計委閉門召開的“2013年度藥品集中采購工作座談會”自然被視為風向標。流傳出來的消息中，兩大動向引人關注：今年12月可能會出臺具體的各級醫院使用基本藥物比例的政策性文件；非基本藥物的降價是2014年的工作重點，原研藥的超國民待遇可能會降低。

　　“藥品招標牽一發動全身，改革方向實際上大家能猜到十之八九。但從以往的情況看，國內醫藥沒能分家，藥品還是醫院的盈利中心，大量的尋租空間還是會存在。”一家大型藥企招標負責人陳明（化名）對《金證券》記者稱。

　　破除用藥阻力

　　基藥新文件或將出臺

　　為將招標與市場掛鉤，今年1月召開的全國衛生工作會議指出，新版目錄出臺后，各地均需規定各級醫療機構基藥使用比例，除基層醫療衛生機構全部配備使用外，二級醫院基藥使用量和銷售額應達40%-50%，三級醫院基藥銷售額要達到25%-30%。

　　3月15日晚間，衛生部發布2012年版基藥目錄，并于5月1日起施行。不過，醫療機構基藥使用比例未有下文。

　　《金證券》記者了解到，此次“2013年度藥品集中采購工作座談會”傳出風聲，今年12月可能會出臺具體的各級醫院使用基本藥物比例的政策性文件。

　　相熟的一位深圳研究員分析，最終的基藥使用比例，應該與全國衛生工作會議上提出的使用配比接近，但現在二三級醫院基藥使用比例與這個數字相差甚遠。就其所調研的廣州三級醫院而言，基藥使用比例僅有10%。

　　復旦大學公共衛生學院教授胡善聯也向《金證券》記者透露，在基藥目錄未擴容之前，上海三級醫院的基藥使用比例大概為17%左右，新版公布后，執行比較好的三級醫院大概能達到20%。

　　“基藥要進二三級醫院，阻力太大，這事連院領導、藥劑科都沒辦法。”陳明對《金證券》記者感慨道，一來一些患者愿意用高價的原研藥（在中國主要為進口藥），二來醫生也有自己的用藥習慣和利益瓜葛。據介紹，就在前不久，陳明所在市的一家三甲醫院，幾位權威專家醫生聯名上書要求醫院采購某種原研藥，醫院不得不照此行事。

　　“實際上，就是在同一類中標的基藥中，醫生也傾向于選擇價格高的品種，因為廠家給的回扣空間更大。”他稱。

　　“潛規則”橫行

　　非基本藥將被“擠水分”

　　在此次座談會上，與會領導明確提出非基本藥物的降價是明年的工作重點。方式包括發改委對最高零售價的調整；衛計委統一制定相關的藥品招標指導意見，通過招標政策的行政手段來降低藥品價格，比如原研藥與仿制藥的同臺競爭、分組競價的層次并合、減少招標的數量等。

來源：中國醫藥網

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