如何讓中醫藥走向世界？

　　實現中國夢，必須走中國道路、弘揚中國精神、凝聚中國力量、體現中國元素。中醫藥作為中華民族的瑰寶，蘊含著豐富的哲學思想和人文精神，其發展不僅關系到民族文化的發揚光大，更對民族振興、國家繁榮具有重要的戰略作用。隨著健康觀念的進步和醫學模式的轉變，中醫藥的發展前景更為廣闊。

　　簡便驗廉大有可為

　　傳統中醫藥的特點可以簡化為四個字：“簡便驗廉”。直到今天，這一優勢仍然存在。例如，在2009年甲型流感傳播期間，我國科技人員結合了分別有2000年和200年歷史的兩個古方，研制出金花清感方，在療效、成本、毒副作用方面均優于進口西藥達菲。

　　2008年，中國社科院成立了中醫藥事業國情調研組，在4年多的時間里，調研組對22個省區市的近60個市縣區旗進行了調研。調研組執行組長、社科院經濟所研究員陳其廣在調研報告中指出，中醫藥在養生保健、疾病預防和治療多個方面都具有經濟成本和技術效用上的優勢，因此在醫藥領域對于我國有重大戰略價值。此外，在我國的經濟、文化、安全、生態文明、科技創新等戰略領域，中醫藥也具有重要意義。

　　中醫藥以其獨特的優勢在我國的醫療衛生事業中發揮著不可替代的作用。《全國中醫藥統計摘編》顯示，2012年，中醫以4.14%的醫療機構、8.99%的人員、5.84%的財政投入，承擔了15.26%的急、門診和11.34%的住院醫療任務。

　　陳其廣向記者介紹，中醫的門診費用平均比西醫低20%，而美國人均醫療費用是我國的60倍左右。如果照搬美國的醫藥方式，我國患者和政府都將難以承受高昂的費用。

　　在他看來，之所以西醫的費用高于中醫，與兩種醫療方式使用不同技術手段有關。例如：如果把醫療過程分解為三個階段：診、斷、治，那么西醫在“診”的過程中必須大量依靠未必涉及醫學知識的現代物理、化學手段。而中醫則是把“診”和“斷”兩個階段集成在必須運用醫學知識和經驗的"望聞問切"之中，從而對醫生提出了更高的要求，但中醫這種必須依靠掌握的專業知識和感官技能的"診"由于物耗、能耗不那么直觀，得不到國家醫療收費制度的認可，盡管降低了醫療費用，卻也使中醫機構和人員的收入受到很大影響。

　　陳其廣指出，傳統中藥與現代西藥的根本區別在于二者背后的醫學哲學和理論方法體系的不同。傳統中醫藥源于農業文明，強調天人合一，人要順應自然規律才能得到健康，其基本思維方式是辨證的整體論；而現代西醫藥則來源于工業文明，強調用人的自主創造力去挑戰自然、戰勝自然，其思維方式主要是分析的還原論。

　　在這兩種哲學和理論體系的指引之下，中藥從植物、動物、礦物等天然物中取材，最終通過醫生對患者具體情況的綜合判斷后，對多種藥材進行配伍組合，因此是用一種整合的“方”而不只是具體的“藥”來治病。而西藥則通過物理、化學方法，獲得固定成分、固定結構的人工化學合成藥物。但由于動物實驗和三期臨床試驗的局限性，西藥自問世以來，不斷遇到耐藥性和毒副作用的問題，因此大多數品種已經被淘汰了，例如取自中藥材青蒿的青蒿素就很快因為單體的耐藥性問題而最終不得不回到復方的道路上來。

　　因此，陳其廣指出，不能把現代西醫藥的思路直接應用于中醫藥，否則就會出現問題。一些所謂的“現代中藥”，拋棄了中醫理論的性味觀，用西藥的成分論觀點來看待和使用中藥，這在催生了中藥提取物市場的同時，也造成了優秀中藥材的大量浪費，并衍生出藥渣冒充藥材的問題。又如中藥注射液，輕視了中藥作為天然物的性狀不易穩定的特征，改變了傳統中藥內服外敷的安全給藥途徑，而是采用血管注射方法，增加了安全風險。

　　“最重要的是秉持‘中西醫并重’的方針，鼓勵中西醫藥在各自獨立發展的基礎上互相配合，而不是貿然把兩個不同的知識理論和方法技能體系結合起來。”陳其廣強調，“作為典型的民族傳統產業，中醫藥只有首先遵循自身的原理和規律，才能得到健康、自主、可持續的發展。”

　　亟待突破三大制約

　　近年來，在“中西醫并重”方針的指導下，中醫藥行業呈現出蓬勃發展的態勢。“十一五”期間，我國中藥行業年均增長率22%，超過醫藥行業的平均水平。2006年，我國中成藥的工業產值是1227.69億元；到2010年，中成藥的產值達到2466億元，而中藥全行業實現工業產值3172億元，占醫藥工業總產值（1.25萬億元）的1/4。2012年，中成藥和中藥飲片的產值達到4126億元和1020億元，中藥全行業的工業產值已經占到醫藥工業總產值（1.83萬億元）的28%，而今年則有望提升到1/3。

　　對于“洋中藥”大量返銷國內的傳言，中國醫藥保健品進出口商會中藥部副主任于志斌用數據對記者進行了澄清：2012年的中成藥進口幾乎有一半是來自香港的“京都念慈庵”產品，占了2.7億美元進口總額中的1.2億，此外還有許多從港臺進口的驅風油等產品，而日韓的漢方藥和德國的植物藥的進口量則很小，與國內中藥市場800億美元左右的銷售總額相比，就更是杯水車薪了。

　　但是，一些長期困擾中醫藥發展的問題仍然不同程度地存在著。中國中醫科學院院長、中國工程院院士張伯禮從五個方面概括了這些問題：中醫思維弱化、中醫特色淡化、中醫學術異化、中醫技術退化、中醫評價西化。

　　陳其廣對記者指出，中醫藥想要得到持續的發展，需要突破三大因素的制約。首先也是最重要的因素是社會觀念。20世紀以來，受到激進反傳統思潮的影響，人們逐漸把傳統文化看成是落后文化，并進而走上了機械唯物的唯科學主義的歧路。其次是醫藥管理體制。在一些領域，“中西醫并重”的方針并沒有得到很好的貫徹，而是用西醫藥的思路來管理中醫藥行業，并且缺乏統一的部門協調，造成了許多不利于行業發展的政策。例如1999年執業醫師法施行之后，在資格考試中要求中醫考西醫知識，卻不要求西醫考中醫知識。而在日本，前些年卻明確要求西醫在考試時必須考傳統醫學知識。再次是運行機制。在前一階段出現醫療過度市場化的情況下，各類藥品制造企業的商業賄賂大行其道，導致過度醫療的亂象，而中藥、尤其是中藥飲片的廉價則反而成了市場競爭中的劣勢。

　　對此，陳其廣認為，當務之急是加快推動中醫藥立法的出臺，從而實現中西醫的分業管理，引入傳統中醫師、傳統中藥師的執業資格制度，改變不合理的醫療收費制度，并加大政府財政扶持道地中醫藥的力度。

　　陳其廣還提醒，我國應該在利用祖國傳統醫藥學方面走到外資的前面。隨著化學藥的局限性越來越明顯，而且研發新藥的難度、失敗率越來越大，在此背景下，外資巨頭便以戰略眼光挺進中藥領域，因為依靠中醫藥上千年積淀的理論，能節省大量研發時間和資金、物質投入，并獲得現代知識產權的保護。

　　邁出國門造福世界

　　近年來，隨著“治未病”的預防理念得到世界衛生組織的認可，“自然療法”的應用在全世界越來越普及，中醫藥走向世界獲得了良好的外部條件。

　　根據中國醫藥保健品進出口商會的數據，自“中藥國際化”概念提出以來，經過近20年的發展，我國中藥產品已經銷售到160多個國家和地區，出口額已從1996年的6億美元增加到2012年的25億美元，取得了長足的發展。

　　但是，中藥出口產品類別多是以低附加值的原料類產品為主，高附加值的中成藥出口額一直在低位徘徊。以2012年為例，我國出口中藥25億美元，其中作為原料的中藥材及中藥材提取物出口額達到20億美元，占比超過80%，而中成藥出口額僅為2.6億美元，只占出口額的10%。

　　中成藥進入歐美市場仍然困難重重。在美國市場，天津天士力的復方丹參滴丸雖然是以西藥的方式走出去的，而且在1997年就已通過美國食品藥監局（FDA）的新藥臨床研究審評，但目前只是進入第三期臨床試驗階段，大大超過了通常10年左右的審批時間，以藥品身份在美國上市仍有許多不可知因素。而在歐洲市場，根據2004年的《歐盟傳統草藥注冊指令》注冊成功的中成藥，目前只有成都地奧的心血康膠囊，但由于缺乏中醫理論指導，該藥還算不上嚴格意義上的臨床主藥，只能說是輔助藥。

　　陳其廣提出，應從文化交流入手，通過“以針帶醫、以醫帶學、以學帶游、以游帶藥”，逐漸在海外推廣中醫藥。但他同時指出，醫藥并不單純是一個科學問題，也涉及巨大的經濟利益。因此，在中醫藥走向世界的過程中，首先要立足于充分發揮自身優勢而不是強行改造、弱化乃至消除自己的特點，這樣才能切合國外引進中醫藥的初衷，即治療現代西醫藥不能起效或療效不明顯的疾病；其次要看到優秀的中醫中藥目前還非常緊缺，在跨國企業具有知識產權的西藥、醫療器械占據大半國內市場的情況下，中醫藥行業應該把服務于本國人民作為首要任務。

　　于志斌認為，在中藥走向世界的過程中，既不能固守傳統，也不能全盤西化，關鍵是要促進中藥的現代化，用現代的科技手段研究中藥、現代化的語言表達中藥，從而讓世人了解并接受中藥。為此，要打造中藥的國際標準，以此來減少不必要的國際貿易摩擦，并帶動我國中藥產業的整體升級。同時，以文化交流為契機，宣傳推廣傳統中醫藥文化，并借鑒針灸推廣的成功經驗，對中醫的正骨、刮痧等療法和中藥在許多病癥上的療效進行展示。這樣，才能以中醫帶動中藥走向世界、造福人類，這也是從醫者最本真的追求。

來源：中國制藥設備網

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