我國腎上腺疾病年度進展

　　第十二次全國內分泌學學術會議CSE2013在西安隆重召開。“腎上腺與高血壓”專場上，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院內分泌代謝科王衛慶教授回顧了近一年內腎上腺疾病的診治進展。

　　腎上腺疾病種類繁多，病因涉及腫瘤、代謝及自身免疫。現將最新腎上腺疾病診治進展綜述如下：

　　原發性醛固酮增多癥：2010年我國流行病學調查研究發現：在難治性高血壓患者中原醛癥患病率為7.1%。最新報道提出甲狀旁腺激素PTH、18羥皮質醇18OHF和18氧皮質醇18oxoF，ACTH興奮試驗及11C-Metomidate PET-CT對臨床分型診斷有一定幫助，其確切臨床意義有待進一步研究。安體舒通是目前治療特醛癥首選藥物，但存在劑量相關副作用。新一代藥物如高選擇性醛固酮受體拮抗劑依普利酮、醛固酮合成酶抑制劑LCI699將成為今后主要治療方向。基礎研究方面，醛固酮瘤中存在KCNJ5，ATP1A1，ATP2B3基因突變，而miRNA24可通過CYP11B1和CYP11B2顯著下調醛固酮與皮質醇合成。庫欣綜合征：Mission研究指出庫欣綜合征患者總體死亡率是正常人群5倍，其死亡率與疾病活動狀態和合并癥密切相關。在治療上，生長激素類似物帕瑞肽及糖皮質激素受體拮抗劑米非司酮被FDA批準用于治療庫欣綜合征。

　　腎上腺皮質癌：腎上腺皮質癌患者血清中miRNA-195明顯降低，可作為判定腫瘤良惡性指標。此外循環腫瘤細胞CTCs水平也可作為腎上腺皮質癌早期診斷和療效評價標志物。皮質癌治療一直是臨床上難點，米托坦聯合EDP方案能顯著提高患者生存率，是皮質癌一線治療方案。

　　嗜鉻細胞瘤：研究發現甲氧酪胺MTY可作為診斷惡性嗜鉻細胞瘤的生化指標，其敏感性和特異性分別為60%及85%。此外ERBB2在惡性嗜鉻細胞瘤組織中表達明顯上調，實驗證明ERBB2通過Focal adhesion信號通路參與惡性嗜鉻細胞瘤侵襲和轉移。

　　目前有多種基因與嗜鉻細胞瘤發生相關，新近發現，HIF2&alPHa;基因突變可導致多發性副神經節瘤-生長抑素瘤-真性紅細胞增多癥。

來源：藥品資訊網信息中心

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