合力遏制丙型肝炎的醫源性感染

　　醫源性感染：HCV重要傳播途徑

　　醫源性感染是丙型肝炎病毒（HCV）重要傳播途徑之一 HCV醫源性傳播包括醫務人員診療過程中發生意外刺傷、由攜帶HCV的患者感染、或是患者通過輸血、血液透析、介入性治療、不安全注射等途徑感染。據世界衛生組織（WHO）報告，全球每年新發生丙型肝炎病例約300萬例，其中40%是由不安全注射引起的。對我國慢性丙型肝炎患者的傳播途徑調查表明，60%~81%丙型肝炎患者是由輸血或血制品傳播引起。在上世紀80年代和90年代初，我國曾發生因單采血漿不安全操作，導致HCV傳播；在2000-2010年間，多數丙型肝炎病例發生在血液透析患者、重復使用注射器或針頭的患者（圖）。

　　醫務人員的丙型肝炎感染率明顯高于普通人群（0.43%） 目前，我國尚無系統的關于HCV醫源性傳播的流行病學調查數據，僅有個別調查報告。例如，有學者曾對我國北方5所醫院共310個科室進行調查，發現醫務人員HCV總感染率為2.5%，以外科和婦產科為主，其中51~60歲年齡組HCV感染率最高，為3.2%。

　　防止醫源性傳播：政府和學術團體共同努力

　　政府頒布法律法規 為防止醫源性傳播，1993年我國開始實施對獻血員抗-HCV篩查；1998年政府頒布實施《中華人民共和國獻血法》，嚴格管理獻血員；2007年衛生部疾控局性病艾滋病處分管丙型肝炎防治；2010年我國實施了艾滋病、性病、丙型肝炎監測點的整合，在全國共設立87個丙型肝炎監測點，監測我國丙型肝炎流行情況。2010年，衛生部下發了《醫療機構血液透析室管理規范》，要求加強醫療機構血液透析室的規范管理，提高醫療質量，保證醫療安全。

　　學術團體制定指南 2004年中華醫學會肝病學分會和感染病學分會聯合制訂了《丙型肝炎防治指南》，開展“中國丙型肝炎指南萬里行”繼續教育活動，大大提高了廣大醫務人員和公眾對丙型肝炎的認知水平；2011年中華醫學會肝病學分會還啟動了“全新‘肝’線，告別丙肝：全國丙型肝炎健康咨詢流動站宣傳活動”、中國農村丙型肝炎陽光計劃等；2012年中華預防醫學會醫院感染控制分會制訂了《中國丙型肝炎醫院防控指南》。

　　重大專項與指南修訂

　　國家重大科技專項的傳染病防治專項中丙型肝炎研究課題有由北京大學人民醫院魏來教授牽頭的《丙型病毒性肝炎的臨床轉歸及難治性丙型病毒性肝炎機制和治療方案優化的研究》、由北京大學醫學部基礎醫學院魯鳳民教授牽頭的《乙型和丙型病毒性肝炎診斷及臨床監測的研究》。2013年，還將啟動我國丙型肝炎血清流行病學調查和修訂《丙型肝炎防治指南》。

來源：藥品資訊網信息中心

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