單純口服核苷/核苷類似物對肝移植后乙肝顯效

　　單純口服抗病毒藥物而不加用乙肝免疫球蛋白，對防止肝移植后乙肝再感染的長期影響尚不明確。為此，來自中國香港大學瑪利亞醫院外科的James Fung等人進行了一項研究，研究結果發表在2013年6月的《American journal of gastroenterology》上。研究發現，單純口服核苷或核苷類似物能有效抑制肝移植后乙型病毒性肝炎，但在預防病毒復發方面效果不明顯。

　　研究設計

　　該研究入組了362名2003年至2011年期間在瑪利亞醫院進行肝移植后口服核苷/核苷類似物治療的慢性乙型肝炎患者。2007年11月之前入組的病人治療方法為口服拉米夫定100mg/天，2007年11月之后的病人為口服恩替卡韋0.5mg/天，當病人出現拉米夫定耐藥時加用恩替卡韋或替諾福韋。所有病人在肝移植前、中、后均未接受過乙肝免疫球蛋白治療。

　　研究結果

　　研究中有176名患者口服拉米夫定單藥治療，142名患者采用恩替卡韋單藥治療，44名患者接受了聯合治療（拉米夫定或恩替卡韋+阿德福偉或替諾福韋）。所有病人在第1、3、5、8年的乙肝病毒DNA陰性率分別為94%、96%、96%、98%，發生病毒學突破的比率分別為5%、10%、13%以及16%。拉米夫定治療組、聯合治療組、恩替卡韋治療組的乙肝病毒陰性率分為91%、90%和93%，在第一年發生病毒學突破的比率分別為9%、5%和0%，第二年分別為14%、7%、0%，第三年分別為17%、7%和0%。

　　結論

　　該研究結果表明，單純口服核苷/核苷類似物而不加用乙肝免疫球蛋白，能有效的治療接受過肝移植的乙型肝炎患者，但選擇耐藥性較差的藥物如拉米夫定的病人存在發生病毒學突破的可能，故選擇耐藥性高的藥物能獲得更好的長期療效，盡可能防止病毒反跳。

來源：藥品資訊網信息中心

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