全國藥價改革試點省份廣東再傳新舉動

　　廣東擬立法強化藥價監管

　　全國藥價改革試點省份廣東再傳新舉動。

　　近日，記者獲悉，制訂《廣東省醫藥價格監管條例》的建議及草案已提交該省人大常委會，并順利列入立法規劃。根據草案，廣東省所有執行政府定價和政府指導價的藥品、醫械都須經過成本監審、市場價格調查、專家論證、藥價評審委員會審議，以及社會公示、集體審定等公開定價程序。未經成本監審的不能制訂或調整價格。

　　令業界興奮的是，該草案提出“如藥企拒絕提供、延遲提供或虛報涉及成本監審資料的，將對其處以最高5萬元罰款，且1年之內不能申請定價或調價。”記者8月16日致電廣東省物價局證實此事。據相關人士介紹，廣東的探索思路是從不同環節進一步規范了藥價的形成過程，擬建立更公開、透明、合理的新型政府定價機制。

　　業內認為，一套“顧全大局”的方案已擺上臺面，雖不會給行業帶來大的震動，但將為下一步的藥價改革探索埋下伏筆。

　　有法可依

　　對于藥價管理，物價部門一直有個困惑：雖說各級物價部門在藥價管理方面做了不少努力，但因缺少執法權，藥價監管乏力，而廣東省正試圖率先打破這種困局。

　　“這是一個好的開端，看點在于今后物價部門能在藥價監管方面有法可依了。”在接受記者采訪時，某知名藥企負責藥價研究的蔡宇博士表示，其在醫藥行業打拼多年，目前負責該公司華南地區的政府事務工作。

　　“實際上，藥品在制訂和調整價格時，原本也是需要經過成本監審、市場價格調查、專家論證等環節，不同的是此次廣東省提交的草案提出相應的處罰措施。其意義不在于罰多少，而在于只要罰了，就有震懾力。”蔡宇直言。

　　去年5月，在廣東省物價局專門組織的第三期“廣東醫藥價格改革論壇”上，相關人士透露，廣東依據藥品成本和市場實際銷售價格，近兩年來先后8次降低了共計8677個品種規格的藥品價格，平均降價幅度達20%。聚焦新醫改背景下的藥價改革，廣東省先行先試，一方面，按藥品質量實施有差別的價格政策，促進藥品研發創新和企業質量的提升；另一方面，全面實施“三控”政策，對藥品最高零售價、供貨價和流通差率進行上限控制，并促進低價藥生產、使用和醫藥企業底價包銷代理銷售模式的轉變。

　　上個月，廣東省物價局針對藥價“三控”政策加了“補丁”，要求全省范圍內進行自查整改。“這些舉措確實擠掉了不少環節的水分。不過，這幾年降價成為改革的‘單行道’，加上各地招標政策的實施，醫藥行業的利潤逐年下降。就本企業而言，流通毛利率已不到5個百分點。”國藥一致藥業副總經理林敏說。在他看來，進一步強化藥價改革無可非議，但應更有針對性，將執法的鞭子打在“七寸”上。

　　價格與療效捆綁

　　事實上，藥價改革的風雨已逐云涌來。

　　國家發改委正在對60家海內外藥企展開成本價格調查。日前還有一則關于藥價的新聞更刺激著產業的神經：主管部門表示，今年藥價工作的重點之一將是研究探索藥品支付指導價的可行性，并選擇省市進行試點。新一輪藥價改革正在醞釀。

　　然而，藥價畸高，原因何在？林敏指出，“藥價是影響產業發展的核心要素。降低醫療費用的關鍵不是控制價格，而是引導醫生合理用藥。作為流通企業，應提升管控體系，降低運營成本。藥價改革的深入將催生專業化的醫藥流通公司，優勢企業要注意整合社會資源。”

　　據悉，發改委正研究探索建立新的藥價管理方式和方法。“廣東頗有打前哨的意味。為藥價監管立法確實比較超前。當然，立法后還需在招標采購中與藥品定價機制對接，如可規定未能按藥價監管條例執行的企業限制其參加招標等，讓政策無縫對接。”蔡宇建議。

　　采訪中，不少業內人士擔心，簡單的降價容易催生“氣球效應”。目前出現的“價格虛高型”和“價格虛低型”的兩類產品，映射出藥價改革的實際落腳點應在此前一直被重點關注的藥物經濟學意義上。中國藥科大學國際醫藥商學院副院長丁錦希教授對記者表示，“我認為，藥物的經濟價值應體現在其臨床價值的基礎上。在這方面，德國的藥品參考定價法值得學習。”他認為，這對引導企業提升藥品附加值，從而走向高層次競爭將起到積極作用。

　　鑒于此，藥價改革應注重價格與療效捆綁的評價體系，建立藥物經濟學評價辦法，合理確定藥品附加值。“目前我國評價方法單一，藥物的評價結果難以作為定價基礎，中國迫切需要制定與藥物經濟學研究相適應的研究指南和相關法規，從成本定價向價值定價逐步轉變。”丁錦希指出。

來源：醫藥經濟報　　作者：馬飛

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