國家醫保局：截至8月 約14.14萬家定點零售藥店開通門診統籌報銷服務

　　9月22日，國家醫保局召開例行新聞發布會，介紹當期醫保基金運行情況、醫保重大改革及重點工作。

　　2023年1-8月，基本醫療保險基金（含生育保險）總收入20923.33億元。其中職工基本醫療保險基金（含生育保險）收入14738.06億元。基本醫療保險基金（含生育保險）總支出17864.77億元，職工基本醫療保險基金（含生育保險）支出11257.30億元。

　　在基金監管方面，國家醫保局辦公室副主任付超奇介紹稱：今年5月，國務院辦公廳印發了《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》（國辦發〔2023〕17號），全面壓實各方責任，做實常態化監管，健全完善制度機制，推動加快構建權責明晰、協同發力、系統集成、法治高效的醫保基金使用常態化監管體系。他表示，國家醫保局于3月出臺部門規章《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》（國家醫保局第6號令），規定了飛行檢查的遵循原則、啟動條件、組織方式、檢查要求、檢查程序、問題處理等內容，為進一步規范飛行檢查提供重要制度保障。3月，國家醫保局印發了《骨科高值醫用耗材專項檢查工作指南（2023版）》等3個工作指南，分別于4月、7月印發了《關于開展醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作的通知》（醫保發〔2023〕15號）、《關于開展2023年醫療保障基金飛行檢查工作的通知》（醫保發〔2023〕22號）兩份文件，加強醫保基金使用常態化監管，聚焦整治重點，嚴厲打擊醫保領域違法違規行為，保障醫保基金安全規范使用，提高基金使用效率。

　　在做好城鄉居民參保方面，國家醫保局分別于5月、7月印發了《關于做好大學生參加基本醫療保險相關工作的通知》（醫保辦發〔2023〕15號）、《關于做好2023年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（醫保發〔2023〕24號），切實做好學生、兒童、新生兒、流動人口等重點人群參保工作，鼓勵大學生參加基本醫療保險，明確城鄉居民基本醫療保險籌資和待遇保障的工作安排，并在醫保支付管理、醫藥集中采購和價格管理等方面提出具體要求。

　　在做好醫保便民服務方面，一是《社會保險經辦條例》于9月1日對外發布，自2023年12月1日起施行。《條例》著力于進一步完善醫保政務服務清單，全面推進醫保經辦數字化轉型，加快健全醫保服務網絡，持續推進醫保暖心辦。二是國家醫保局于6月印發了《關于實施醫保服務十六項便民措施的通知》（醫保辦發〔2023〕16號），通過減環節、優流程、優服務、一站辦、減跑動，逐個突破當下醫保經辦政務服務的難點和堵點，為參保群眾提供更便捷、更優質、更高效的醫保服務。

　　據介紹，國家醫保局著力破解制約醫保高質量發展的深層次問題，特別是重點解決“群眾享受普通門診統籌報銷待遇不便捷”問題，推動報銷定點零售藥店門診購藥費用。截至8月，全國99%的職工醫保統籌地區建立普通門診統籌待遇，32.09萬家定點醫療機構開通普通門診統籌結算服務，累計結算13.14億人次，結算醫保基金1240.24億元；25個省份的約14.14萬家定點零售藥店開通了門診統籌報銷服務，累計結算1.74億人次，結算醫保基金69.36億元。同時，著力提高居民醫保門診保障水平，明確有條件的地區可逐步將居民醫保門診用藥保障機制覆蓋范圍從高血壓、糖尿病擴大到心腦血管疾病，以新氣象新作為推動醫療保障事業高質量發展。（記者 韓璐）

　　轉自：中國經濟網

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