近日,國務院辦公廳印發了《深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》,提出啟動第二批縣級公立醫院改革試點工作。縣級公立醫院是我國公立醫院改革的突破口,而補償機制是我國縣級公立醫院改革的切入點,隨著醫改的深入,補償機制被時代的洪流推向了風口浪尖。
取消藥品加成政策,將試點縣級醫院的補償由過去的服務收費、藥品加稱收入和政府補助三個渠道改為改革后的服務收費和政府補助兩個渠道,醫院由此減少的合理收入將通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償,這就是公立醫院改革的補償機制。
醫改前,我國公立醫院普遍執行的是按批發價格購進藥品后,西藥按15%,中藥按25%~30%加價出售,藥品收入占醫院總收入的43.7%,構成公立醫院的主要經濟來源。衛生部醫改辦公立醫院改革組組長孫陽說,破除“以藥養醫”是縣級公立醫院綜合改革的關鍵環節。
目前,我國取消以藥補醫機制的條件日漸成熟。一是政府辦基層醫療衛生機構已經全部實施國家基本藥物制度;二是基本醫療衛生制度框架初步建立,基本醫療保障制度實現廣覆蓋,籌資標準逐步提高,醫保資金規模不斷擴大;三是政府對公立醫院的投入責任更加明確,財政投入持續增加,為取消以藥補醫機制提供了重要財力保障。
國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室副主任馬曉偉介紹,目前,全國已有22個省431個縣取消公立醫院藥品加成,17個省對試點地區醫療服務價格進行了全面調整,有27個省開始了支付方式改革。表格中列舉了五個典型地區實施補償機制的具體措施。
中國制藥機械設備網特邀特邀專家指出,各地區正從多個方面實施補償機制,一是醫保方面,改革醫保支付方式,加強總額控制,充分發揮醫療保險補償和控費的作用;二是要合理調整醫療服務價格,把體現醫務人員價值的護理費、診療費、手術費提上來;三是全面落實和完善政府對公立醫院的投入政策。此外,參與公立醫院改革的試點醫院還在規范藥品的采購供應。
來源:中國制藥機械設備網
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