解決看病難不能寄望于醫生走穴

　　近日，深圳市衛生和人口計劃生育委員會正式將《深圳市醫師多點自由執業實施細則》報送給廣東省衛生廳，這個實施細則一旦獲批，深圳具有中級技術職務的醫師就可以自由走穴，無須原單位同意，便可在深圳其他醫療機構執業。

　　在國外，醫生只要取得執業醫師證書，可以在任意醫院執業，甚至可自建診所。在我國，對于醫生走穴也在經歷一個由堵到疏的過程。2009年4月，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》正式提出，“研究探索注冊醫師多點執業”。隨后，廣東、北京、江蘇等地陸續開展試點工作。

　　從理論上講，醫生多點執業，有助于統籌共享醫療資源，方便基層群眾看病就醫，調動醫務人員積極性，可謂一舉多得。然而，在現實中，醫生自由走穴卻遭遇“叫好不叫座”的尷尬。北京試點兩個月，僅10余名醫生公開簽約;湖北啟動前三天，更是沒有一人提出申請。這一現象除了政策本身存在缺陷外，更主要由我國的特殊國情決定的。

　　首先，行業體制限制了自由流動。與國外醫生屬于“社會人”不同，我國醫生大都是“單位人”，與單位有著千絲萬縷的聯系。自己辛辛苦苦培養和引進來的人才，卻去別的醫院坐堂看病，還要流失一部分患者資源，醫生所在單位對于醫生走穴自然缺乏積極性，甚至還要想方設法予以阻撓。雖然深圳擬取消“必須經原單位同意”的限制條件，卻不能真正為醫生走穴松綁。忌憚于單位會不會給自己穿小鞋，在年終考核、評定職稱、外出培訓等方面遭遇隱性歧視，廣大醫生顯然無法放下顧慮，打起背包，自由走穴。

　　其次，超負荷工作也讓不少醫生分身乏術。有能力被其他醫院邀請走穴的，基本上都是三甲醫院的知名專家，而這些專家的門口前每天患者排起長隊，應接不暇。即使醫生有走穴的想法，也只能是有心無力。

　　此外，醫生不是“一個人在戰斗”，需要其他醫護人員的支持，依賴于高科技的醫療設備。離開了原單位的“天時地利人和”，再有經驗的專家恐怕也唱不了獨角戲。加之，一些病人病情復雜，需要全面的術前檢查和術后觀察，走穴醫生由于“檔期”限制，不能前期介入了解病情，也做不到后期跟蹤幫助康復，這不免帶來一系列風險和隱患。近年來，走穴醫生引起的醫療糾紛時有發生。

　　在美國，平均每635人就有一名醫生，中國每7000人才有一名醫生，其中優秀醫生又大都集中在少數大醫院，進一步加劇了醫療需求失衡、醫療資源不足的現象。在這種情況下，允許醫生自由走穴，只不過是“拆東墻補西墻”，在別的醫院多接待一名病人，意味著自己所在醫院有一位患者掛不上號。從整個就醫群體而言，并沒有實現改革的增量，甚至還會因為醫生來回奔波耽誤時間、影響精力，而在一定程度上損害患者權益。

　　開放醫生自由走穴可以有，但這絕非醫改的終極目標。解決看病難現象，還要老老實實練好內功。一方面，增加投入，提高基層醫療機構軟硬件水平，讓患者愿意就近就醫;同時，積極培訓，提高廣大醫務人員整體素質，滿足群眾日益增長的醫療需求。

來源：檢察日報

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