新版醫保目錄落地 打通創新藥入院堵點

　　隨著2024年新版國家醫保目錄落地實施，眾多省份及時發布通知，加快推進目錄藥品落地。提高人民生活品質，必須有更多、更好的創新藥。新時代以來，有關部門圍繞藥品全生命周期特征，從醫保政策、監管政策、產業政策等入手，提高了人民群眾對創新藥的可及性。特別是2023年醫保談判政策優化，使得創新藥中長期價格趨穩，極大支持了有價值、高質量的創新藥。國家醫保局數據顯示，2023年有121個目錄外藥品談判成功或競價成功，成功率高達84.6%，平均降價61.7%。

　　創新藥進入醫保只是第一步，還必須暢通創新藥入院的“最后一公里”，尤其是打通其落地使用的“最后一百米”。

　　一般而言，創新藥入院需要經歷科室申請、藥學部門審核、藥事委員會投票等程序，往往長達一年之久。2024年以來，不少省份發文明確定點醫療機構召開藥事委員會的時限和頻次，要求新增談判藥品“應配盡配”。有的省份提出必要時隨時開，大力推動創新藥入院。例如，廣東省允許醫療機構通過一定程序，將臨床優勢明顯、安全性高、不可替代、患者有需求的國家醫保談判藥品直接納入用藥目錄。

　　創新藥研發的投入和耗時巨大，價格比普通藥品更高。因此在DRG/DIP支付方式改革背景下，醫療機構還面臨著基本用藥供應目錄品種數、藥占比以及醫保總額預算等約束，使用創新藥的積極性不高。一些醫療機構對創新藥的認識不足，有的醫生甚至有藥不敢用。對此，上海等地已經采取措施，在政策層面破除創新藥入院的障礙。例如，對于那些暫時無法納入醫院用藥目錄但臨床確有需求的創新藥，可通過綠色通道臨時采購。又如，實行新增談判藥品、競價藥品預算單列，前3年不納入醫療機構醫保總額預算等。這些做法值得其他地區參考借鑒。

　　在此基礎上，還需要建立市場化、規模化、體系化的服務網絡，幫助醫生和患者解決創新藥使用中的疑惑。例如，山東省明確將協議期內國家醫保談判藥品全部納入“雙通道”管理，并根據國家醫保談判調整情況動態更新，更好保障患者從定點醫療機構和定點藥店購藥的可及性、一致性。此外，助力患者全病程規范用藥等一系列舉措也被加速提上日程。

　　老百姓的事是最重要的事。暢通創新藥入院“最后一公里”政策正在陸續出臺，各方尤其是與“三醫”有關部門應更加協同，解決創新藥入院動力不足等實際執行問題，更快地滿足患者精細化和多樣化用藥需求，提高人民健康生活品質。 （作者：胡穎廉）

　　轉自：經濟日報

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