研究證實氯胺酮可損害兒童智力發育

　　目前，全麻手術對兒童智力發育的影響逐漸成為臨床醫師所高度關心的話題，而一項新近發表于《中國神經再生研究》（全文下載：氯胺酮可損害兒童智力發育.pdf）的研究則在一定程度上證實，人們的擔憂不無道理。該研究發現，氯胺酮對發展中的神經元具有神經毒性，可引起學習和記憶能力障礙及行為異常。

臨床回顧性研究發現，小兒在3歲以前接受過較長時間的手術，或因手術需要曾多次使用氯胺酮，在學齡期即可出現學習與記憶能力障礙及行為異常。課題組推測，這些異常表現可能與氯胺酮的潛在神經毒性有關。研究者應用分子生物學技術，從基因及蛋白質水平觀察到，常用全麻藥物氯胺酮可誘導發展中的神經元呈現tau蛋白磷酸化及神經元毒性。結果證明，氯胺酮可導致新生大鼠海馬神經元微管排列紊亂，使新生鼠海馬異常磷酸化tau蛋白mRNA的表達提高，誘導新生大鼠海馬Tau蛋白S404位點過度磷酸化。

作者認為，氯胺酮可能通過tau蛋白Ser404位點過度磷酸化，以及tau蛋白過度磷酸化導致微管結構破壞和損傷軸突運輸，最終導致神經細胞死亡，進而產生對新生小鼠的神經毒性。實驗結果提示，目前廣泛使用的兒科全麻藥氯胺酮可能是影響兒童學習能力的一個危險因素。

氯胺酮是一種具有鎮痛作用的靜脈全麻藥。可選擇性抑制丘腦內側核，阻滯脊髓網狀結構束的上行傳導，興奮邊緣系統。此外，對中樞神經系統中的阿片受體也有一定的親和力。該藥起效快，靜脈注射后1分鐘、肌肉注射后5分鐘，血漿內藥物濃度達峰值。日常應用廣泛，如各種淺表、短小手術和診斷性檢查的麻醉，基礎麻醉如對小兒、廣泛燒傷、靜脈穿刺困難者；其他麻醉方法的輔助麻醉。

來源：藥品資訊網信息中心

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