近年我國結核病發病率、死亡率穩步下降 專家建議科技創新賦能結核病防治

　　結核病嚴重威脅人類健康，控制結核病流行是推進“健康中國”建設的一項重要行動。近日，中華醫學會結核病學分會2024年學術大會在重慶舉辦。多位與會專家表示，近年我國結核病發病率和死亡率穩步下降，但相關的防治工作仍不能松懈，亟需發揮“政府主導、部門負責、全社會參與”的結核病防治機制作用，強化“主動篩查”和早期干預，用科技創新賦能加快推進我國結核病防治工作。

　　強化“主動篩查”和早期干預

　　結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，以肺結核為主要形式。

　　世界衛生組織發布的《2023年全球結核病報告》顯示，2022年，中國結核病估算新發病例為74.8萬，占全球總估算新發病例的7.1%，較前兩年有所降低，但仍位居世界第三位。

　　專家指出，近年來，我國對結核病防治重視程度不斷加強，防治工作取得積極成效。但還需認清，結核病依然是現階段影響居民健康的主要重大傳染病，防治工作仍不能松懈。

　　首都醫科大學附屬北京胸科醫院副院長李亮表示，我國結核病感染患者基數大、耐藥問題突出，耐藥結核病是目前結核病防治工作的主要難點之一。

　　數據顯示，在我國結核病新發患者中耐多藥/利福平耐藥結核病（MDR/RR-TB）患者的比例為3%，復治患者中耐藥比例則高達20%。

　　“在臨床上，普通結核病的治療療程一般為6個月左右，總體治愈率為90%；而耐藥結核病治療時間更長、費用相對較高，其治愈率也僅為55%。”李亮說，近年來，隨著貝達喹啉、德拉馬尼和普托馬尼等新藥在臨床的應用，耐藥患者的治愈率大幅提升，治療療程也被縮短，但需要注意的是，針對這些新藥的耐藥性患者也開始出現。

　　與許多國家一樣，因癥就診是我國發現結核病人的主要途徑，由于結核病的臨床表現并不典型，非常容易被患者所忽略。研究表明，未就診的結核病患者導致的傳播占結核病社區傳播的近70%。

　　“主動篩查”和“早期干預”是會議期間的高頻詞。專家指出，從技術層面升級結核病的防治策略，其核心是加強對重點人群（病原學檢查陽性肺結核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等）的篩查和早期干預。要加大對結核病的防控力度，推進“被動發現”向“主動篩查”轉變，提高對結核病篩查和預防性治療的投入，從而進一步降低發病率和死亡率。

　　創新技術為結核病防治提供有力支撐

　　當前，人工智能技術、創新型疫苗等創新技術有望成為終結結核病的有力“武器”。

　　“目前，通過人工智能技術已經可以對胸部X光片等醫學圖像進行輔助處理，實現對肺結核的計算機輔助診斷。”國家感染性疾病臨床醫學研究中心副主任、深圳市第三人民醫院肺病醫學部主任盧水華說，在大規模的篩查中，它能夠快速排除健康人群，更高效實現肺結核的快速篩查，有效提高醫生診療水平和效率，彌補基層醫療衛生機構優質醫療資源短缺的問題。目前，相關產品已在江西、浙江、貴州等省份陸續落地，應用于提高結核病主動篩查的實踐。

　　在肺結核診斷時，傳統的痰樣本很難采集，篩查中超過一半以上的病人無法采集到合格痰液。首都醫科大學附屬北京胸科醫院細菌免疫研究室主任逄宇表示，舌拭子作為一種采集簡便快捷且生物安全風險較小的標本，可能成為痰液的理想代替標本類型或作為輔助診斷肺結核的新手段。

　　“相關研究結果顯示，相對于痰液標本，基于口腔拭子檢測結核病的敏感度和特異度分別約90%和98%。”逄宇說，得益于舌拭子采樣方法簡捷，并隨著樣本采集和檢驗方法的進一步優化和發展，舌拭子可以簡化肺結核的分子診斷流程，并能適用于社區等大基數人群中活動性肺結核的篩查。目前，相關產品正準備向國家藥監局提交注冊申請，有望在今年底獲批上市。

　　接種疫苗是防治結核病的重要手段之一。現有的卡介苗雖能有效保護嬰幼兒免受嚴重全身性結核病的侵害，但對青少年和成人的保護效果卻十分有限。因此，開發一款能夠針對這一人群的有效疫苗顯得至關重要。據不完全統計，全球目前有近20種結核病候選疫苗進入臨床評估階段，其中16種處于臨床試驗階段。

　　今年3月，比爾及梅琳達·蓋茨醫學研究所宣布啟動結核病候選疫苗M72/AS01E的3期臨床試驗。臨床2b期試驗結果顯示，該疫苗對潛伏感染的成年人具有一定的保護作用。若進展順利，它有望成為首款針對青少年和成人肺結核的疫苗，填補結核病預防領域逾百年的空白。

　　多方合力加快推進防治工作

　　專家表示，我國亟需進一步發揮“政府主導、部門負責、全社會參與”的結核病防治機制作用，綜合施策，加快推進結核病防治工作。

　　記者梳理發現，近年來，陜西、新疆、貴州、寧夏、浙江、云南等省份都已將結核病有關篩查納入基本公共衛生服務項目。陜西省明確結核病防治項目的考核指標，對轄區常住肺結核患者發放交通營養費補助，并在患者推介、患者追蹤上給予基層醫療人員補貼。

　　我國無結核社區建設成效凸顯。全國已經有400個區縣開展無結核社區行動，在主動篩查加預防性治療等綜合措施下，預計三到五年時間內，可以使結核病發病率降低50%至90%。

　　浙江省疾控中心結核病預防控制所所長陳彬介紹，浙江自上而下推動無結核社區省域全覆蓋，積極落實主動篩查和預防性治療等關口前移工作。湖州市率先啟動“無結核城市”建設工作，著重在醫防融合、多渠道籌資、主動發現與預防干預等多方面發力。

　　“在創新技術應用上，全省推廣應用新診斷技術，加大病原學檢查和耐藥篩查力度，縮短結核病確診時間，其中耐多藥患者診斷時間由3個月縮短為3小時。”陳彬說，湖州市開發無結核城市智能管理系統，應用人工智能技術開展風險評估，制定結核病預防性治療門診建設標準。

　　專家表示，我國多部門合作在艾滋病、新冠肺炎疫情防控等領域得到了廣泛應用，并取得了良好成效，借鑒已有的成功經驗，用于結核病防治工作十分必要。為此，專家建議，一是要持續優化結核病防治服務體系建設，提升服務質量；二是強化“主動篩查”，提高患者早發現水平；三是進一步規范結核病治療管理，提高治療效果；四是加強結核病預防措施，減少發病傳播；五是進一步完善保障政策，減輕患者經濟負擔；六是強化社會動員，廣泛開展相關科普宣傳。（記者 鄧婕 ）

　　轉自：經濟參考報

　　【版權及免責聲明】凡本網所屬版權作品，轉載時須獲得授權并注明來源“中國產業經濟信息網”，違者本網將保留追究其相關法律責任的權力。凡轉載文章及企業宣傳資訊，僅代表作者個人觀點，不代表本網觀點和立場。版權事宜請聯系：010-65363056。

延伸閱讀