國內外醫藥企業需嚴陣以待

　　醫保總額控制支付方式改革的實施已在各地進入緊鑼密鼓的籌備階段。根據統計，此前還未實施總額控制的許多地區，近日都已發文進行部署，明年大部分地區將推行此項改革。但據了解，許多地方醫院對于未來總額控制擴圍后的具體實施目前仍存在疑慮。
　　

　　除醫院外，國內外醫藥企業亦嚴陣以待，準備迎接醫保控費全面推開后即將到來的考驗。根據近日對醫院的調研顯示，仿制藥、原研藥、各類輔助用藥、高值耗材等，都將在未來較長一段時間內受到影響。
　　

　　雖然醫保控費壓力一直存在，但總額控制真正開始在國內試點始于本世紀初。據人社部門介紹，自2001年全面實施城鎮職工醫保制度后，出現了醫療服務需求快速膨脹和醫院醫療服務無序擴張的局面，當年城鎮職工醫保費用支出迅猛增長嚴重威脅醫保基金平衡，醫保部門隨即開始將工作重點逐步轉移到加強與完善醫保管理方面。
　　

　　隨后，上海在2002年開始試行醫保總額控制辦法以強調醫保部門對定點醫院醫保費用的控制，接下來如杭州、淮安等地亦陸續開始了結合按人頭付費、按病種分值付費等以總額控制為核心的復合式醫保支付方式改革試點。醫療保險研究會副秘書長孟偉表示，根據人社部此前的統計，推行總額控制的地區占30%左右，實際比重可能會更高。

　　
　　上述試點對醫保費用快速增長勢頭的有效遏制得到了人社等部門的認可，2012年底，人社部、財政部等多部門下發《關于開展基本醫療保險付費總額控制的意見》，要求用兩年左右時間在所有統籌地區范圍內開展總額控制工作，宣告總額控制的大幕全面拉開。

　　
　　綜合來看，大部分醫院院長對全面實施總額控制的顧慮，仍在于實際上總額控制目前在醫院層面并沒有成熟的操作機制，即使有已開展省市地區的試點經驗，在試點過程中出現的諸多問題也使醫療機構心中充滿疑慮。
　　

　　一系列控費措施改變了醫師診療過程，也進一步對醫院終端醫藥市場帶來了重大影響。某試點醫院醫師對記者表示，出于成本控制考慮，醫院要求對高價藥品的使用進行控制，外資原研藥是重點控制對象之一，相對價格較低廉的仿制藥替代現象則越來越普遍。
　　

　　據報告統計，上海此前總額預付期間即出現了明顯的仿制藥替代現象，如在用于防治急性缺血的氯吡格雷上，上海實施幾年總額預付后信立泰的仿制藥泰嘉對原研藥波立維的替代率出現快速上升，目前其在上海的替代率已經高出全國平均水平15%左右。
　　

　　除仿制藥替代外，如輔助用藥、部分中成藥、高值耗材和抗生素等臨床必要性相對較小的藥物也將受到影響，其中心腦血管用藥較為明顯。據北京某試點醫院心腦血管科室醫師表示，由于許多心腦血管慢性病醫保患者都是長期在醫院開藥治療，而出于控制醫保支出的考慮，有可能部分非極必要的調理類藥物使用將受到影響。

來源：中國制藥機械設備網

　　版權及免責聲明：凡本網所屬版權作品，轉載時須獲得授權并注明來源“中國產業經濟信息網”，違者本網將保留追究其相關法律責任的權力。凡轉載文章，不代表本網觀點和立場。版權事宜請聯系：010-65363056。

延伸閱讀