共病與非靜脈曲張性上消化道出血

　　2013年6月刊發在《gastroenterology》雜志上的一項大型病例對照研究的結果顯示，非胃腸道共存疾病是發生UGIB（上消化道出血）的獨立危險因子，其危險程度高于其他已知的危險因素。

非靜脈曲張性UGIB的主要病因通常包括非甾體類抗炎藥（NSAID）的應用以及幽門螺桿菌感染。UGIB患者存在非胃腸道共存疾病，預示其預后較差，但非胃腸道共存疾病是否是UGIB患者的危險因素之一呢？

來自英國諾丁漢大學的研究者利用英國的基層醫療、二級醫療以及住院患者數據庫，總共納入了1997年4月-2010年8月間首次發生非靜脈曲張性UGIB的16355例成人患者，并為每例患者選取了年齡、性別、病程及治療相匹配的5例對照者。通過logistic回歸法分析了患者UGIB的危險因素。明確每例患者的非胃腸道共存疾病情況（依據Charlson指數），并利用其分析病例之間的相關性和歸因分數。

研究結果顯示，存在一個及以上共存疾病是患者發生UGIB（消化性潰瘍或非潰瘍性出血）的獨立危險因素。存在一種共病的危險比為1.43（95%置信區間CI，1.35–1.52），存在多種共病或嚴重共存疾病的危險比為2.26 95% CI, 2.14–2.38。校正UGIB已知的危險因素和質子泵抑制劑使用情況后，共存疾病的人群歸因分數為19.8%（95% CI, 18.4%–21.2%），遠大于NSAID應用（3.1%）和幽門螺桿菌感染（–0.04%）。非胃腸道共病與原發病所共同產生的復合效應，遠遠超過了其各自效應之和。

在上消化道出血及其共存疾病之間的相關關系方面，現今研究的數量仍十分有限。該項大型、復雜、病例對照研究表明，與NSAID使用和幽門螺桿菌感染相比，共存疾病是更具危險性的危險因子。盡管數據庫研究本身就存在數據可靠性的問題，該研究的結果仍能夠為以下問題提供解釋——即為何非幽門螺桿菌感染性潰瘍和非NSAID性潰瘍逐漸增多。

研究者最后指出，由于共存疾病與UGIB之間相關性的機制，不同共存疾病可能也不盡相同，因此還需要進行更多更加深入的研究予以明確。

來源：藥品資訊網信息中心

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