衛計委“三定”后望醫改實現新突破

　　在距離國務院常務會議通過一個多月后，備受矚目的國家衛生和計生委的“三定”（定編制、定機構、定職能）方案正式對外公布。衛計委最終確定“一正四副”的領導格局，內設機構21個，其中新設體制改革司、基層衛生司等8個司局。此次調整與改革涉及食品安全、醫改職責劃分、計生及三大醫保整合后的管理權歸屬等多個敏感問題，被認為是未來健康事業發展的一個重要契機。

　　此次簡政放權方面，改革的主要阻力在于人員編制的精簡。從高層的副職過多到基層的編制繁冗，人員的精簡歷來都是最重要的阻力，同樣，本次改革繼續沿襲以時間換機遇的辦法，保持了高層職位設計和545個比之前略有縮減的總體人事規模。

　　除了確定編制之外，機構的調整和設立也頗受矚目。最大的動作是，將國家發改委承擔的國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室的職責，劃入國家衛生計生委。將組織制定藥品法典職責和確定食品安全檢驗機構資質認定條件和制定檢驗規范的職責，劃給國家食藥總局。此外，在備受關注的計生層面，改革將實現衛生和計生兩大系統的信息共享，并逐步進行力量整合。

　　此次調整，衛計委取消了5項職責，下放了5項職責。值得一提的是，部分審批職責下放到省級衛生計生部門，包括港、澳、臺投資者在內地開設獨資醫院。而外國醫療團體來華短期行醫審批職責下放到市級衛生計生部門。這些職權的下放，既符合之前國務院推行大部制時提出的職權該轉移的一定轉移，該下放的一定下放原則，也從另一個側面宣告，醫改也一直在緩步開展。

　　此輪調整中，輿論最關心的正是前文提到的醫改辦機構從發改委挪到了衛計委。為此，衛計委特別設立了體改司，以接收醫改協調工作的轉入，甚至該辦的領導、原發改委副主任也隨同轉至衛計委任職。時下，醫改的前端正是一片深水區，中國的醫療改革如何趟過這片水域，盡管未必取決于體改司的每一次動作，但體改司在醫改進程中的協調作用，也必然有著重要影響。

　　作為一個世界性的難題，醫改的確需要極大的智慧和勇氣，并要始終與公平和效率進行不懈的搏斗。于中國而言，確保醫療供給的增長和醫療公共服務的均等化，同樣是兩個最大的難題。就前者而言，要提供更大規模和更富類型和層次的醫療服務，顯然不能只靠政府的力量，相反，政府應該進一步降低門檻，讓給市場來提供。與此同時，政府則只需要保持最低層次的兜底醫療服務，并扮演好監管者的角色即可。

　　我們期待，“三定”到位之后的衛計委，能夠為醫改注入新的動力，并實現新的突破。

來源：江淮晨報

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