免疫學檢測在結腸癌監測中具有優勢

　　為了早期發現結直腸癌，德國醫療保險機構對50歲及以上參保人員免費進行大便潛血檢測。不僅如此，對于55歲以上參保人，還可以進行對癌前病變具有高度的診斷精確性的結腸鏡檢查。

　　雖然如此，在符合條件的參保人員中，僅有20%-30%接受了免費篩查。德國癌癥研究中心（DKFZ）的Hermann Brenner教授表示：“大便潛血試驗是十分重要的，因為它可以幫我們發現更多的疑似患者。人們更愿意接受簡單的實驗室檢查。因此，讓這些檢查能夠提供有價值的結果才是更加重要的。”

　　醫保涵蓋的試驗檢查——便潛血試驗是對于糞便內酶活性的檢測。而已有的免疫檢測方法是利用抗體檢測糞便樣本中的血紅蛋白。通常認為免疫學試驗更加敏感，可以發現更多的組織異常。但這兩種方法僅在少數小型研究中進行過比較。

　　Hermann Brenner博士及其同事Sha Tao首次開展了一項對兩種不同的檢測方法進行直接對比的大型研究。在2005-2009年間，共2235例參試者接受了結腸鏡下結腸癌篩查，并在鏡檢之前留取了大便標本。繼而，研究者利用兩種不同的方法對樣本進行了大便潛血試驗。隨后，DKFZ的研究者比照了結腸鏡檢的結果，并對上述兩種試驗的結果進行了分析。點擊閱讀文獻

　　基于酶學的試驗方法可以發現1/3的結腸癌病例、9%的進展期癌前病變（腺瘤）以及5%的早期癌前病變。該試驗的特異性稍高于95%：100例檢測陰性參試者中有95例，其在隨后的結腸鏡檢中未發現組織學異常。然而，與酶學檢測相比，通過三種免疫學試驗檢測發現了2倍數量的結腸癌患者（分別為60%、53.3%和73.3%）以及三倍數量的進展期癌前病變患者，其檢測特異性也稍高于酶學檢測法。

　　在酶學試驗陽性結果參試者中，經結腸鏡檢后僅有約1/3（31%）具有組織學異常。與之相對，免疫學試驗陽性結果參試者中，有約2/3（57%-68%）結腸鏡檢證實存在異常。Brenner解釋道：“免疫學試驗陽性結果有助于鼓勵人們進一步的接受結腸鏡檢查，這意味著那些真正具有癌前病變的個體，有可能加入到結腸鏡篩查的行列之中。”

　　酶學試驗僅能夠提供陽性或陰性的檢測結果，然而免疫學試驗卻可以定量檢測血紅蛋白的水平。因此，研究者需要為免疫學試驗設定一個臨界值，以使兩種檢驗方法得出大致相同的陽性率結果。

　　通過該研究，研究者首次對兩種檢測方法的診斷效力進行了對比，發現在相同檢測陽性率的基礎上，免疫學大便試驗的檢測效力明顯優于酶學試驗。

　　研究者希望，該研究能夠為醫療政策的制定者們提供確鑿的證據。大便潛血試驗將仍是結腸癌篩查的一種重要檢測手段。因此，推薦將免疫學試驗納入到德國癌癥篩查計劃之中。許多存在隱匿性癌癥病變的患者將會受益于這一挽救生命的檢查。

　　在推行癌癥篩查計劃的許多歐洲國家中，免疫學試驗早已成為了標準化檢查。它除了具有較高的敏感性外，也為進一步的治療提供了優勢。它更容易實行自動化檢測，參試者也不需要在測試前避免進食某些種類的食物，因為抗體可以特異性地識別人類的血紅蛋白。雖然現今免疫學檢測的費用稍高，但一旦大規模推廣開來，其檢測費用必然會降低的。

來源：藥品資訊網信息中心

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