國家醫保局近日發布的《2025年醫療保障事業發展統計快報》顯示，截至2025年底，我國基本醫療保險參保人數達13.3億人，同比增加406萬人，參保率穩固在95%，醫保基金支出首次突破3萬億元。
醫保基金盤子更大、更穩了。2025年，中國基本醫保基金總收入35873.11億元，總支出30009.38億元，分別增長2.7%和0.8%，多年來首次扭轉收支增幅倒掛態勢。全國絕大多數統籌區基金有結余，百姓看病報銷更安心。享受門診待遇72.15億人次，同比增長25.51%。
“以前總覺得生孩子是筆大開銷，現在產檢、分娩甚至鎮痛都能報銷，連試管嬰兒也納入醫保了，心里的石頭總算落了地。”剛剛生完頭胎的李萌說。
2025年1月1日起，全國各省份均已將適宜的輔助生殖項目納入醫保支付范圍，如取卵術、胚胎培養、取精術、人工授精等。30個省份將分娩鎮痛項目納入醫保支付范圍。2025年，全國累計323.97萬人次接受輔助生殖醫保項目治療，惠及160.18萬人。
數據背后是生育成本的顯著降低。2025年，生育保險基金待遇支出達1359.65億元，全國所有統籌地區基本實現生育津貼直發個人，讓新生命到來的喜悅少了一份經濟上的后顧之憂。
“以前去外地看病，墊資壓力大，報銷跑斷腿。現在拿著醫保卡，很多醫院都能直接結算，太方便了。”在異地打拼的老張感慨道。
2025年，醫保異地就醫直接結算網絡越織越密。隨子女遷徙的老人，還有在外務工的游子，都能享受到“同城化”的就醫便利。快報顯示，截至2025年底，跨省聯網定點醫藥機構達65.58萬家。全國住院費用跨省直接結算基金支付1620.05億元，結算人次同比增長10.38%。全國門診（包含普通門診、門診慢特病、藥店購藥）費用跨省直接結算2.92億人次，結算人次同比增長30.17%。此外，職工醫保門診共濟保障改革持續深化，個人賬戶家庭共濟使用金額達687.7億元，“一人參保，全家受益”讓沉睡的資金活了起來，切實減輕了家庭就醫負擔。
越來越多的新藥、好藥納入醫保為群眾就醫用藥撐起“保護傘”。2025年，醫保談判新增藥品114種，讓創新藥從上市到納入醫保的時間大大縮短。數據顯示，2018年至2025年，醫保談判新增藥品協議期內銷售額超7000億元，其中醫保基金支出超4800億元，真正實現了“良藥可及”。
看病花錢明明白白，報銷結算高效便捷，是群眾最樸素的期盼。目前，國家醫保局已累計印發39批醫療服務價格項目立項指南，絕大部分省份已完成30批落地任務，推動醫療服務價格項目走向全國統一。同時，在編制立項指南過程中，密切跟蹤醫療行業的創新發展動態，統一新增100多項新產品新設備價格項目，助力新技術快速落地。
“健全多層次醫療保障體系”“優化醫藥集中采購和價格治理”“深化醫保支付方式改革”“加快發展商業健康保險”……今年的政府工作報告中，一系列與醫保相關的部署更加清晰明確，將深化改革的成果轉化為更多惠民實效，讓醫保這張“民生網”織得更密、更牢、更溫暖。(記者 梁倩)
轉自：經濟參考報
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