醫改陷困境不是錢的問題

　　政府資源投入不足，醫院被迫“以藥養醫”，這最終導致“看病難看病貴”這是不少人對當前中國醫療困境的一種看法，但在中國社科院經濟研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬看來，目前的問題不是錢的問題，而是體制問題，增加財政補貼解決“以藥養醫”并非根本之法。



　　中國醫療行業是“半市場化”





　　昨日做客中國農業銀行·南都公眾論壇的朱恒鵬說，中國的公立醫院屬于國有事業單位，實行“定編定崗定工資標準”，但醫生服務卻是標準的私人產品，無論政府如何管控，都擋不住有人愿意支付市場化價格購買醫生服務。



　　于是就形成了醫生價格發現機制。不同醫院、不同大夫、不同手術，紅包各是多少，一家醫院挖另一家醫院的醫生，均已有了標準的但不透明的行市價。醫生的實際收入遠不像工資單顯示的那么低，已經是按市場價格獲得報酬，這是市場化運轉的結果。



　　但醫生的紅包和回扣收入，又是灰色收入，是不透明、不規范的，所以當前中國醫療行業是“半市場化”。另一方面，政府希望對此類“灰色收入”進行管制，不但消除不了，卻增加交易成本，造成扭曲，在加重患者經濟負擔的同時降低了醫生獲得的收入。



　　醫改必須提高醫療服務價格



　　朱恒鵬說，以往中國醫改的思路，就是希望通過增加財政補貼降低藥價，降低以藥養醫程度。“但是這個做法失敗了。”



　　在朱恒鵬看來，“以藥養醫”的表面原因是醫療服務價格低估，其體制上的根本原因，是公立主導體制和市場經濟不相容。



　　他認為醫療體制不能獨立于大的社會經濟體制之外，而只能與之兼容、互補和匹配。醫改的出路，應該是提高醫療服務價格，使醫療服務收入增加部分足以彌補醫院全部藥品收益，才能真正廢除以藥養醫，實現醫藥分開；取消國有事業編制制度，讓醫生成為自由職業者，使其可以自主選擇執業方式和執業機構。由此培育一個競爭充分、職業聲譽機制完善的醫生人力資源市場；此外應放開鼓勵公立醫院改制，推動民營化，放開醫療服務市場準入，形成民營醫療機構為主體、競爭充分的醫療服務市場格局等。

來源：南方都市報 　

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