綜合考量優選藥物 提升中國麻醉質量

　　近幾年來，中國麻醉學科進入了發展的快速成長期。與此同時，大量新型麻醉藥物與生產也駛上了更迭換代的快車道。新藥的問世和應用提高了國內臨床麻醉治療整體質量，也推動整體醫療治療效率。

　　近日在成都舉辦的中國麻醉學發展專家研討會暨百特優寧南中國區上市會上，中華醫學會麻醉學會主任委員、華西醫院麻醉科主任劉進教授，全國醫師協會麻醉分會會長、華中科技大學協和醫院副院長兼麻醉科主任姚尚龍教授等數十位專家就中國麻醉學科的未來發展及如何綜合優選麻醉治療藥物進行了充分的探討。大會也同時宣布，由百特中國研發的新型吸入麻醉劑優寧地氟烷正式在中國全面上市。

　　吸入麻醉劑再添重量級成員

　　在現代麻醉技術的創新變革和引領下，包括靜脈注射類麻醉劑、吸入麻醉劑等在內的各類現代麻醉藥品應運而生，為外科手術整體質量的提升及患者社會功能的恢復做出了不可或缺的貢獻。隨著近年來公眾對人文治療與藥物經濟學的日益重視，如何優選麻醉藥物，兼顧治療效果與醫療成本也成了麻醉醫師與藥物生產企業需要共同面對的問題。圍繞這一話題，丁香園記者在此次研討會上特別采訪了中華醫學會麻醉學會主任委員、華西醫院麻醉科主任劉進教授。專家指出，目前的吸入麻醉劑主要包括異氟烷、七氟烷和地氟烷優寧等。

　　此次百特醫療在中國最新上市的地氟烷優寧與靜脈麻醉藥物等其他麻醉藥物相比，主要有以下幾個特點：第一個是其血氣分配系數比較小，因此短時間使用其麻醉的加深和麻醉的見效較快，易于調控。第二個是其血氣分配系數比較低，脂肪血分配系數也比較低，因此患者能夠迅速蘇醒，及早恢復吞咽功能及術后認知功能[ McKay RE, et al. Anesth Analg. 2005;100:697-700. Dupont J, et al. Br J Anaesth. 1999;82:355-359.]，恢復也更全面。有文獻顯示，與七氟烷相比，優寧拔管時間快25%，拔管時間穩定性提高21%，減少75%延遲拔管發生率[一項納入32792例，29項隨機對照研究的Meta分析證實：與七氟烷相比，優寧地氟烷拔管時間快25%，拔管時間穩定性提高21%. Dexter F. et al. Anesth Analg. 20120; 110:570-580.]。如此，不僅手術室的周轉更快，快蘇醒期的并發癥也會更少，患者在麻醉蘇醒室待的時間也將變短。第三個是它在體內穩定，相對其他麻醉藥而言它對人體臟器的影響最少，理論上它是最安全的。第四，它可以低流量的使用，不僅可以節約藥物，減少空氣污染，還可以節約費用。

　　基于以上這些特點，地氟烷優寧早年已經在歐美被廣泛接受和認可。是目前理想的用于全麻維持階段的鎮靜藥，具有快速蘇醒和優質恢復的臨床優勢，可以改善病患的術后恢復，讓患者早日恢復正常生活和工作；還可以加速手術的轉臺率，提高醫院工作效率。

　　上市會上,百特特殊藥物部銷售及市場總監劉軼盈表示：作為一家擁有原研專利及多項生產工藝專利并且是全球唯一可以生產全系列現代吸入麻醉藥物艾思美異氟烷、奇弗美七氟烷、優寧地氟烷的企業，百特的產品遍布全球68個國家，每年有超過2.4億患者使用百特的麻醉產品。此次百特帶來了新型麻醉產品優寧地氟烷。面對中國市場，我們希望以更經濟的價格向中國市場提供與歐美市場同樣的產品。據了解，優寧已在2013年2月獲得國家發改委統一零售價。此前的2012年6月，優寧已在上海和浙江進行了試點上市。

　　正視現有挑戰，致力學科建設

　　身為中華醫學會麻醉學會主任委員，在談到中國目前麻醉學科的發展現狀和面臨的挑戰時，劉進教授無不感觸地表示，近幾年我國麻醉學科在臨床與科研方面都取得了長足的進步，比如這幾年每年全國SCI論文發表量顯著增加。前年才300多篇，去年就是600多篇，2013年估計可能可以達到1000篇左右。除了基礎研究以外，也正在集合各方力量開展臨床研究。

　　但與此同時目前中國的麻醉學科也面臨著各種挑戰。相比較傳統科室，麻醉科可以說又是一個處于治療中間過程的科室，病人來也不說Hello，走也不說拜拜。在基礎研究方面，仍然缺乏致力于麻醉相關基礎研究的人力，缺乏大樣本、多中心、高水平的、長期的臨床科研的研究隊伍，也缺乏好的科研課題。在臨床方面，目前我國醫院現有麻醉醫生總量與手術科室醫生的比例普遍存在失調現象，麻醉醫生現在總量麻醉師普遍的和手術科室醫生之間不成比例。一般國際上每一個麻醉科醫生大約對接3個外科醫生，而在我國一個麻醉醫生大約要對接6個外科醫生。疲勞麻醉不僅可能影響質量，而且也會使得科研和教學抽不出更多的人力。這些挑戰告訴我們，未來的學科建設之路任重而道遠，我們應當學會尊重挑戰。

　　專家表示，具體可以從以下五個方面入手。第一個方面是增加和提升麻醉科醫生的數量與質量。第二個方面完善設備、藥品、耗材等工具和武器，提高學術建設和臨床質量。第三個方面是重視麻醉科醫生的終身繼續教育以及中青年人才的培養，比如依托住院醫師規范化培訓這樣的形式，規范年輕從業者的執業流程規范和素養。多舉辦進修與課程培訓班，搞好各種形式的學術活動，包括走基層等等。第四大方面是做好整體學科建設，物盡其用、人盡其才。第五個方面是做好基礎研究與臨床研究的結合，改變病人的長期轉歸。對此，劉進教授總結醫學教育、培訓和管理的4S目標。第一個S是Save more life，也就是要挽救更多病人的生命。第二個S是Save a high quality of the life，提高病人的生存質量。第三個S是Save medical resources，也就是節約更多的醫療資源。第四個S是Save higher satisfaction，提高病人的滿意度。我們今后的科研，不管是基礎科研還是應用基礎還是臨床科研，都要以這4S作為終極目標，不能還沒到這4S就中途停止了，那種科學研究意義不是很大。

來源：藥品資訊網信息中心

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