抗抑郁藥對長期抑郁老年患者療效較好

　　美國老年精神病學會AAGP2013年會上公布的一項meta分析顯示，抗抑郁藥對長期患有至少中度重性抑郁障礙的老年患者療效較好。另外，研究者表示，由于病程長的患者復發風險較高，加之抗抑郁藥預防復發的作用已被確認，因此應考慮使用抗抑郁藥治療這些患者。

這項meta由加州大學舊金山分校的精神病學教授J. Craig Nelson博士及其同事進行，納入7項具有完整信息的研究，涉及2,283例患者平均71.4歲，平均重性抑郁障礙病程為11.8年，平均基線漢密爾頓抑郁量表HDRS評分為21.5。約2/364.6%的患者為女性，3/473.9%患有復發性抑郁。

結果顯示，安慰劑組觀察到病程與療效之間呈顯著線性關聯，但藥物組未觀察到此關聯z評分分別為–3.81和–0.92，藥物組基線抑郁嚴重程度與療效顯著相關，但安慰劑組未觀察到此關聯z評分分別為3.40和–0.40。

多因素分析顯示，療效的最強烈獨立預測因素為病程，其次為抑郁嚴重程度。此外，還觀察到抑郁嚴重程度與病程之間有交互作用。在抑郁病程＜10年且HDRS評分＜21的患者中，藥物治療組和安慰劑組的有效率分別為46.3%和41.5%，需治數為21；在抑郁病程＞10年且HDRS評分≥21的患者中，藥物組和安慰劑組的有效率分別為58%和31.4%，需治數為4。

值得注意的是，雖然根據病程和嚴重程度能夠識別藥物療效較佳的患者，但根據這兩者也能夠識別安慰劑療效較佳的患者，即抑郁病程較短且疾病嚴重程度較輕的患者的安慰劑療效較好，在40%~50%的此類患者中觀察到此類療效。不過，研究者表示，安慰劑組此類患者的較好療效并不是單純因為安慰劑，還因為對患者進行了隨訪觀察，一般第1個月每周觀察1次，此后可能每隔1周觀察1次。研究者指出，臨床管理是一個重要的治療部分。

鑒于許多研究在進行藥物治療的同時還進行廣泛臨床管理，因此無法得出以下結論，即在不進行此類管理的情況下單憑藥物治療能否改善患者病情。需注意的是，有50%抑郁病程短且具有遲發性抑郁的患者經安慰劑和臨床管理治療后無效，這些患者將需要進一步治療。

Nelson博士與多家藥企和機構存在聯系。

來源：藥品資訊網信息中心

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