青少年黑色素瘤發病率增加

　　在線發表于《兒科學》雜志的一項流行病學研究，自20世紀70年代以來，青少年中黑色素瘤的發病率一直以大約每年2%的速度增加，與成人相同。增加的原因尚不清楚，需要進行個體水平而非群體水平的研究以尋找產生這種趨勢的原因。

近年來有研究證實，成人中黑色素瘤的發病人數有所增加，但無研究者對兒童期及青少年期的黑色素瘤進行評價。為此，國立癌癥研究所癌癥流行病學與遺傳學科的Jeannette R. Wong等人分析了美國9大地區1973~2009年間的監測、流行病學與最終結果SEER數據庫數據。他們查出了在20歲以下患者中診斷出的所有1,317例初發黑色素瘤。由于在非白人患者或種族不明患者中發生的惡性腫瘤極少，故分析中僅納入了白人患者中發生的1,230例黑色素瘤。

分析結果顯示，無論是男孩還是女孩，黑色素瘤的總體發病率都以平均2%/年的速度增加Pediatrics 2013 April 16 [doi: 10.1542/peds.2012-2520]。女孩黑色素瘤的總體發病率大致為男孩的2倍61% vs. 39%，各年齡段的發病率相近0~9歲，10~14歲，15~19歲。發病率隨年齡而增加。大多數黑色素瘤77%是在15~19歲的青少年中診斷出的，僅8%的黑色素瘤是在年齡≤9歲的兒童中診斷出的，其余15%是在10~14歲的兒童中診斷出的。局限性黑色素瘤的發病率遠高于區域性13%或遠處2%轉移，或未分期的黑色素瘤8%。女孩中最常見的黑色素瘤發病部位是下肢和臀部，在整個研究期間，這些部位的黑色素瘤以3%/年的速度顯著增加；而在男孩之中，黑色素瘤以面部和軀干部最多見，在整個研究期間以5%/年的速度增加。

究其原因，紫外線暴露似乎并不是導致黑色素瘤增加的主要因素。實際上，在紫外線暴露低的地域比如康涅狄格州和華盛頓州黑色素瘤的發病率略高于紫外線暴露高的地區如夏威夷和加州。然而，在整個研究期間，暴露于日光下的軀體部位的黑色素瘤發病率均有明顯增加的趨勢。該結果表明， 使用曬黑設備可能是發病率增加的一大原因，因為這類設備在低紫外線照射地區多得多。更多使用曬黑設備可能也是女孩黑色素瘤發病率比男孩高的原因。另外，也可能是由于近幾年人們對黑色素瘤的警覺性增加，提高了兒童中黑色素瘤的檢出率。

本研究的這些數據與既往相關研究一致。此前有研究者報道稱澳大利亞、瑞典和英格蘭兒科群體中黑色素瘤發病率增加。

盡管本研究納入了30年以上有關黑色素瘤發病率的數據，但仍存在一定的局限性，例如未納入個體水平戶外紫外線暴露、曬黑設備使用以及黑色素瘤風險相關家庭因素方面的數據。

來源：藥品資訊網信息中心

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