招標基本思路或變化不大 基藥增補延后

　　“全國完善國家基本藥物制度相關政策座談會”在湖北宜昌召開，有關部門領導就下一步的基藥招標采購、各級醫院使用及基藥增補等工作，與各省市負責人和部分企業進行了座談。

　　據相關參會企業代表透露，會議的主要議題集中在基藥增補方面，國家有關領導希望重新回顧梳理2009年版基藥目錄地方增補的成效，謹慎增補，但并未明確增補的最高數量等內容，預計各地將在下半年進行少量品種的增補；在基藥招標方面或許不會有太大的模式變化，但由于各地基藥招標采購中存在的問題已經充分暴露，未來政策可能在執行思路上略作調整。

　　基藥增補延后

　　據記者了解，上述會議的主要議題包括完善基層招標采購政策、完善基層醫療機構配備使用基本藥物的機制、確定二三級醫療機構配備使用基本藥物的比例、進一步完善雙信封制度以及基藥目錄地方增補的相關事宜。期間，對地方政府的基藥目錄增補權限進行了深入的交流。

　　“會上很多地方表示希望加快完成基藥目錄的地方增補工作，隨后再次進行新一輪的基藥招標采購。”河北某企業政府事務經理告訴記者。

　　“但領導并不希望如此快完成這項工作。”該經理說，主管領導要求根據“十二五”醫改規劃，2015年前堅持開展以省為單位的藥品集中采購模式，強調要從嚴控制增補，增補目錄僅作為對520種基本藥物的補充和階段性工作；要求各地以520種產品為基礎，不要盲目增補，上半年先“回頭看”，相關領導認為，520種基本藥物在品種數量上已經有較大提升，并且收納品種的合理性也通過了反復的論證。

　　該企業人士解釋說，執行307版基藥目錄時，有些地方增補的品種達到數百種，“回頭看”的原則就是對各省現有的增補目錄，特別是與520不重疊的部分品種進行分析，嚴格控制增補數量，對目錄中已有類似適應癥或治療效果的藥品，要進行甄別比較。

　　另外，會議強調從嚴控制增補數量，地方根據自身實際情況略作調整，但國家將不會對增補的比例和數量作出要求，少數民族地區政策適當放寬，上半年不要忙增補，不要忙招標。

　　“從目前來看，基本藥物招標工作可能在三季度之后啟動，各省增補品種的招標則需要延后到年底，往后的半年對企業來說至關重要。”該經理說。

　　招標思路不大調

　　基藥招標調整是會議關注的另一個焦點。2009版基藥目錄實施的3年中，基藥招標以價格為主導的招標模式和評標思路引來業界的諸多抱怨。過去3年的基藥推進中，矛盾主要包括醫療機構的用藥需求得不到滿足、醫院財政補償機制不到位、招標唯低價是取嚴重損傷了仿制藥行業的規范化發展而患者卻沒有明顯得到實惠等等。基藥招標辦法實施中的問題已暴露出來。這一系列問題的發生，涉及到用藥需求、政府投入、行業發展等多方面的重大議題，也涉及相關主管部門。

　　2012年版新基藥目錄的實施，在基藥招標方面被寄予厚望。但就上述座談會的有關情況看，基藥招標的基本思路或不會發生太大的改變。

　　在上述座談會上，相關部門主管領導雖然強調要完善基層的招標采購政策，但“雙信封”制度仍然需要完善和執行，這意味著基藥招標的總體框架并沒要求進行大改。

　　“實際上現在各地方都有各自的考慮，對今后基藥招標采購已經有了較為明確的想法，在具體的招標模式和最低價中標的思路上，從會議發言中仍然看不到較為明顯的改觀，但或許會作微調，在原有招標體系中留后路。”對于參會感受，有到會的浙江藥企政府事務總監如是說。

　　在基本藥物配備使用政策上，對各級醫院的招標聯動，由各省自行探索，可研究參考安徽縣級公立醫院招標的方案；大醫院使用比例方面，大致的思路是以醫保目錄報銷范圍為分母，以基本藥物在大醫院招標采購的中標藥品作為分子來進行測算，具體的方案將會在6月份出臺的《各級醫療機構配備使用基本藥物管理辦法》中明確。隨后的5～6月，國家將分別制定基本藥物臨床用藥指南和基本藥物處方集，以及各級醫療機構配備使用基本藥物管理辦法等。

　　在基藥招標方面或許不會有太大的模式變化，但由于各地基藥招標采購中存在的問題已經充分暴露，未來可能在執行思路上略作調整。

來源：醫藥經濟報

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