醫療支出無限趨高 堵住藥品浪費“黑洞”

　　●醫療支出具有無限趨高性。無論窮國富國，如果放任醫療資源浪費，都會發生災難性的后果

　　最近，一項網上調查顯示，我國藥品浪費觸目驚心。85%的網友表示自己家里有剩余的過期藥，這些藥都被白白扔掉了。據估算，我國每年家庭浪費的藥品價值超過100億元。

　　中國人對吃藥情有獨鐘。哪怕得個普通感冒，也要買一大堆藥，不管中藥西藥，統統往嘴里塞。還有人把抗生素當成了“萬能藥”，稍不舒服就來幾粒，就像吃糖果一樣隨意。到醫院里，如果醫生不給開藥，就認為醫生看病太草率。在醫院門口，人們常常看到患者手里拎著一大袋子藥，仿佛從超市購物歸來。事實上，很多藥根本吃不完，等到一過期，全部倒進垃圾桶。據統計，2011年我國藥品銷售額突破9000億元，成為世界第三大藥品銷售國。但是，這些藥品能夠被合理使用的僅占一部分。有的是被浪費了，有的是被濫用了。尤其是抗生素的過度使用，不僅白白浪費了資源，而且催生了超級耐藥菌，給公眾健康埋下巨大隱患。

　　當然，老百姓愛吃藥，和醫生愛開藥密切相關。其實，老百姓的用藥習慣，都是醫生教出來的。在一些農村地區，輸液是最普及的“標準套餐”。不管什么病，醫生一律給上“三素一湯”（抗生素、激素、維生素、鹽水）。時間一長，老百姓“久病成醫”，也成了“半個郎中”。一有頭疼腦熱，便要求吊瓶輸液。即便是在大醫院，很多醫生開藥也很隨意，有病沒病，都要開藥，而且出手“闊綽”，只選貴的，不選對的。

　　其實，發達國家的醫生開藥反而很“小氣”。尤其是美國，買抗生素比買槍還難。有位企業家帶兒子看病，醫生說就是普通感冒，不用吃藥，回家用溫水給孩子洗澡，物理降溫，幾天就好。可是，他并不接受這種治療方法，一再堅持醫生開處方。結果，醫生開出的處方是：冰淇淋。事后，他才知道，這里的醫生在診斷不明確時，絕不會貿然開藥。凡是能夠用鍛煉、飲食等方式解決的，就不用藥物治療。另外，在很多醫院，藥品都是拆零銷售，而不是整盒銷售。醫生給患者配的藥，分裝成小紙包，既方便服用，又不會浪費。國外醫生之所以不亂開藥，主要是因為其收入和藥品銷售沒有任何關系，醫生是一個憑技術吃飯的陽光職業。

　　我國是一個發展中國家，人口多、底子薄、資源少，為什么還會有藥品浪費現象？根源就在于不合理的醫療體制。我國公立醫院實行“以藥養醫”補償機制，在醫院的總收入中，藥品占了“半壁江山”。如果沒有藥品收入，醫院就會嚴重虧損。由于勞務技術價值普遍偏低，醫生必須通過銷售藥品來補償收入不足。于是，多開藥、多浪費、多消耗，就成了醫院創收的一大“法寶”。因此，要想解決這一問題，必須改革不合理的醫療定價體系，大幅提升醫生的勞務技術價值。同時，破除“以藥養醫”機制，切斷醫生和藥品銷售之間的利益鏈。如果醫生能靠技術養活自己，有一份體面的陽光收入，就不會再開大處方。目前，北京等地的部分三甲醫院開始推行醫藥分開試點，設立醫事服務費，實行藥品零差率，在一定程度上遏制了大處方。但是，這只是改革的第一步。雖然醫院和藥品銷售之間的利益鏈切斷了，但手術費、治療費嚴重偏離市場價值，醫生的勞動得不到充分尊重，部分醫生仍靠“大處方”獲取灰色收益。

　　醫療支出具有無限趨高性。無論窮國富國，如果放任醫療資源浪費，都會發生災難性的后果，政府不堪重負，社會難以承受，百姓怨聲載道。作為一個醫療資源有限的國家，中國更要厲行節約，精打細算，用最少的錢解決13億人的健康問題。通過加快推進醫改，堵住藥品浪費的“黑洞”，建立一種符合國情的節約型醫療模式。

來源：新浪

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