藥價“忽冷忽熱”折射醫藥監管乏力

　　導讀：目前，我國除了在藥品價格方面缺乏監管力度，在醫藥產業的各個環節都沒有做到有效監管，比如雙黃連注射劑產生的嚴重不良反應、狂犬病疫苗、甲流疫苗相繼暴露出的質量問題、“打磺”事件暴露出的中藥材安全問題等等都凸顯出我國對藥品在生產、質量等方面的監管力度明顯不足。

　　不論是“藥價虛高”還是“藥價虛低”，無不暴露出我國在監管方面存在嚴重的問題。“藥價虛高”是由于監管部門沒有及時對藥品的成本進行核算，這大大加重了老百姓看病的負擔。而“藥價虛低”則可能帶來藥企偷工減料、以次充好的后果，從而產生嚴重的安全隱患。

　　新醫改以來，國務院公布了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，提出了“有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的長遠目標。《意見》的公布象征著萬眾矚目的新醫改方案開始正式運行，然而新醫改推進以來，其實施效果不盡人意。

　　在湖南省湘雅二醫院，一種輔助癌癥的治療藥物——蘆筍片走進了公眾的眼球。而之所以蘆筍片受到廣泛的關注，是因為其出廠價僅僅為15.5元，但是患者在醫院購買的價格卻達到了213元。這樣，在各種環節相加之后，蘆筍片的利潤達到1300%。因此，蘆筍片搖身一變成了“天價蘆筍片”，而這種高價藥讓老百姓叫苦不迭。

　　然而，致使老百姓購藥成本不斷增長的不僅僅是“天價蘆筍片”，在蘆筍片事件發生后不久，治癌藥物——恩丹西酮也走進人們的視線。在陜西省物價局的網站上，恩丹西酮的最高零售價為84.80元，但其成本還不到4元，這樣一來，恩丹西酮的利潤可以高達2000%-3000%，比“天價蘆筍片”更勝一籌。

　　而層出不窮的“藥價虛高”現象也讓新醫改進入到一個兩難的發展境地。原本新醫改的目標在于“為老百姓提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”、緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題。但是現狀卻是，老百姓去醫院看病更加昂貴，而看病難的問題依然沒有得到緩解，新醫改的目標與結果大相徑庭。

　　為了緩解“藥價虛高”，政府及各部委想盡辦法。國家發改委也大動作對“藥價虛高”現象給予打擊，其采取的政策包括對藥品生產企業加強成本審核、對企業自主定價的藥品進行市場調查、對基本藥物目錄中的藥品建立動態調整機制以及進一步對藥品價格的管理辦法進行改進，這一系列的措施有效的降低了虛高藥品的價格。

　　然而，好景不長，“藥價虛高”的現象剛剛得到遏止，“藥價虛低”的現象又大有崛起之勢。一些省市基本藥物中標價格“低得離譜”。12片裝的牛黃解毒片僅僅1角錢、100片裝的消炎利膽片僅僅1.5元，而老百姓所熟知的板藍根顆粒更為離譜，20小包的板藍根顆粒僅售1.4元，相當于每包7分錢。

　　如果說“藥價虛高”的主要原因是藥品生產企業在招標過程中把藥價無限放大以留取盡可能多的利潤空間給醫院。那么“藥價虛低”的主要原因就是企業為了能進入相關藥品目錄或者醫保目錄，不惜成本以“超低藥價”進入到藥品的招標環節中去。對藥品的生產企業而言，不論花費多大的代價，只要藥品能進入目錄就是一種成功。

　　其實這些企業的想法并不是沒有道理，它們以“超低藥價”進入到藥品的招標環節，這個時候，它們無疑是虧本的，很顯然藥品的生產成本都沒有這么低，更不用說還需要技術、生產、包裝、人力等等方面的成本。然而，這些藥企很懂得變通，最簡單的例子就是：進入目錄的價格這么低，并不代表以后賣給消費者的價格還會這么低。

　　而政府在這個問題上往往抱有一種“睜一只眼、閉一只眼”的態度。對于政府來說，招標價格的降低可以證明政府確確實實為老百姓做出了“貢獻”，它們緩解了老百姓“看病貴”的問題。雖然這個現象在不久的將來必將不攻自破，但是在現階段，全省藥品招標價格的大幅度降低還是會受到老百姓的熱烈擁護。

　　不過，“藥價虛低”帶來的后果要比“藥價虛高”帶來的后果嚴重的多。“藥價虛高”只是加重了老百姓看病的負擔；但是“藥價虛低”不得不讓老百姓對這些“超低藥價”所用的原材料產生懷疑，如此低的價格是否與正常藥品使用的原材料一致？這樣的藥品有多少安全隱患？服用這樣的藥品其療效是不是會受到影響？會不會帶來一些負面的作用？

　　一連串問號質問的是藥品的生產企業，同時質問的還有我國對于藥品價格進行監管的相關部門，不論是“藥價虛高”還是“藥價虛低”，無不暴露出我國在監管方面存在嚴重的問題。

　　“藥價虛高”是由于監管部門沒有及時對藥品的成本進行核算，導致藥品的招標價格遠遠高于藥品的成本價，這大大加重了老百姓看病的負擔。

　　而“藥價虛低”則暴露出我國相關的監管部門對于非常明顯的“超低藥價”現象依然不管不問。這樣帶來的結果是藥品的生產企業偷工減料、對生產藥品的原材料以次充好，從而產生嚴重的安全隱患。如果政府從一開始就對藥品的生產企業進行成本核算，對藥品的原材料進行層層監控，那么“藥價虛高”及“藥價虛低”的現象都不會發生。

　　目前，我國除了在藥品價格方面缺乏監管力度，在醫藥產業的各個環節都沒有做到有效監管，比如雙黃連注射劑產生的嚴重不良反應、狂犬病疫苗、甲流疫苗相繼暴露出的質量問題、“打磺”事件暴露出的中藥材安全問題等等都凸顯出我國對藥品在生產、質量等方面的監管力度明顯不足。

來源：新浪財經

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