新版GSP發布 執業藥師短缺呼喚立法

　　新版GSP發布后，對于擁有總數42萬家藥店的零售行業來說，最擔心的莫過于執業藥師的短缺。宋女士最近就在為此犯愁，她是山東一家連鎖藥店的負責人，公司為了進一步擴展發展空間，想新開幾家門店，但卻卡在了執業藥師的配備上。而像她們這樣進退兩難的現實正成為整個行業的痛楚。

　　據規定，“今后新開辦的零售藥店必須配備執業藥師；‘十二五’末所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執業藥師資格，逾期達不到要求的，取消售藥資格。”老百姓大藥房就此進行了系統調研，零售藥店和醫院藥房執業藥師配備和用藥指導嚴重的不足。該公司董事長謝子龍在全國兩會上就此專門提出議案，呼吁執業藥師立法來保障藥學服務水平的提升，進而滿足行業健康發展的訴求。

　　供需嚴重失衡

　　這位宋女士告訴記者：“他們公司下面的藥店每個店配備至少一名執業藥師根本做不到，不是企業不配，而是要找到合適的藥師很難。與監管部門嚴格要求零售藥店配備執業藥師的缺口相比，國內培養執業藥師的速度則慢很多。”

　　從1994年開始，我國實施了執業藥師管理制度，執業藥師隊伍不斷擴大。但截止2012年底，獲得執業藥師資格僅22.6萬人，而同期我國藥品批發企業1.3萬家，零售企業42多萬家，醫院2萬多家，配置嚴重不足，數量缺口較大。健康需求與社會藥學服務水平能力不相適應的問題日益凸顯。

　　據統計，美國每1500人中就有一名藥劑師，日本每820人有一名藥劑師。而同期我國每一名執業藥師對應的人口數約為7500人。老百姓大藥房的調研情況顯示，除了人均配備差距之外，我國執業藥師分布不盡合理，也是亟待正視的一個問題。最多的上海市每萬人口對應的執業藥師數是2.16，最少的黑龍江省每萬人口執業藥師數僅為0.14。此外，執業藥師資格考試要求比較高，存在一個基本的培養周期，無法短期內實現增量躍進。執業藥師制度實施近20年，通過其資格考試者才20萬人。而要讓全國的企業在規定期限內配備執業藥師，不是一件容易的事兒。

　　“為適應新要求、新趨勢，執業藥師應當由過去的關注藥物更多地轉向直面消費者。”一直研究海峽兩岸藥品零售市場的專家龔榮茂則告訴記者，藥店要提高服務水平、承載醫藥分開的處方外配職能，加大執業藥師的配備是必須的。

　　目前醫療機構和零售藥店實行兩套藥師制度，阻礙了藥師隊伍的發揮。新GSP將國家《十二五藥品安全規劃》中提出的執業藥師配備要求納入其中，是將執業藥師配備提升到法定要求。但規劃只是具有指導意義的規范性文件，并不具有法定的強制效力。多位人大代表和委員不約而同地呼吁，國家應制定立法時間表，啟動起草工作，盡快制定執業藥師法。

　　難啃的硬骨頭

　　一個惡性循環在行業內仍在延續：顧客的漠視讓執業藥師看起來可有可無——藥店對執業藥師不重視——執業藥師地位和待遇下降——喪失了提供藥學服務和繼續學習的積極性——素質有限、不能提供真正意義上的藥學服務，使得公眾愈加對執業藥師失去興趣。“藥店缺乏執業藥師的主要原因不在物質方面，而在于藥店執業藥師社會地位低。”宋女士認為，藥店可通過改善執業藥師在藥店的生存環境等措施，鼓勵更多的人員報考。目前執業藥師通過率相對較低，在我國，大部分藥店店員受報考工作年限限制，不得不推遲報考周期，也直接導致了考試的低通過率。

　　鑒于目前執業藥師數量遠不能滿足需求和嚴重地分布不均的問題，謝子龍建議在執業藥師管理體系中，增加“執業助理藥師”序列，引導藥師和從業藥師成為執業助理藥師，經過一定時間執業經驗的積累和繼續教育的加強，執業助理藥師可以成為執業藥師，解決從業藥師的問題。

　　更重要的是，相比較，我國執業藥師隊伍的藥學專業水平和法律法規體系差距較大。例如英國1815年就頒布了與藥師和藥房管理相關的法案；美國各州于1869年制定了具體的藥房法或藥師法；日本《藥劑師法》也于1898年頒布實施。這些國家藥師法及相關法規的制訂和不斷完善，對推進醫藥分業，抑制醫藥費高漲，提高國民自我藥療水平，保證國民用藥安全有效發揮了重大作用。“通過執業藥師立法，為規范和提高藥品使用環節的管理水平提供有力保證迫在眉睫。”謝子龍說。

　　而要立法，藥師的教育問題就是成敗的關鍵。美國藥學教育的最大特點就是職業化，其藥師的培養是6年大學教育加2年臨床實踐培訓，已形成比較成熟的藥學服務型人才培養體系。“我國傳統藥學教育體制的知識結構以藥學知識為主，缺乏醫學知識和臨床實踐經驗，知識結構不合理成為目前我國執業藥師提供一流藥學服務的最大障礙。”龔榮茂認為，繼續教育內容除法律法規以外，應重在病人用藥教育、用藥管理和不良反應評價，還有一些醫療保健的課程。我國大部分執業藥師來源于傳統藥學教育的畢業生，他建議日后執業藥師的繼續教育要著重補充生物醫學背景知識，通過改善執業藥師的知識結構，充分發揮其提供藥學服務的作用。

　　隨著醫療機構信息化建設的推進，社會藥房根據電子處方為患者調配所需藥品還缺乏法律依據。“要實現以法律為保障實現醫院電子處方系統與社會藥房聯網，促進處方正常合理流動，就得發揮社會藥房藥師的作用。”龔榮茂認為。

來源：醫藥經濟報　　作者：馬飛

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