睡眠障礙或為路易體癡呆的核心癥狀

一項最新的研究顯示，對于男性，檢測是否患有路易體癡呆最好的方法是看其有沒有快速眼動REM睡眠行為障礙RBD。該研究報告于第65屆美國神經病學會年會上公布。

　　研究背景

研究者梅奧診所Melissa Murray醫生說，睡眠行為障礙特點是，患者睡眠時肌肉馳緩能力喪失,在REM睡眠時表現為運動失控。這可能導致暴力事件,患者在REM睡眠中拳打腳踢,使自己和/或他們的配偶受到傷害。Murray醫生醫生還指出,到目前為止，過去的三或幾十年中，80%確診RBD患者是男性。

2005年出版的最新臨床和病理診斷指南中，RBD被認為是路易體癡呆的特征之一。然而,越來越多的研究表明,RBD為應該為DLB的核心癥狀。

　　研究概述

本研究的目的是確定經尸檢證實伴或不伴RBD的DLB患者是否存在皮層萎縮以及海馬異常量化的差異。研究人員還想明確海馬體積、路易體癡呆核心特征、RBD等是否能預測路易體癡呆。

依據路易體癡呆病理學診斷標準,研究人員收集了來自Mayo診所研究中心75例可能為路易體癡呆患者（可能性大小不一）。所有的病人大腦死亡之前進行了MRI檢查。對海馬磷酸化的神經tau蛋白、&alPHa;-突觸核蛋白、β-淀粉樣蛋白進行定量檢查。并且對患者進行海馬體積和容量分析。

結果表明,海馬神經元纖維tau蛋白P =0 .007和β-淀粉樣蛋白P <0 .001減少。有RBD病史的患者與無RBD病史患者相比，海馬和額顳葉皮層體積要大。

研究者也報道,死前的MRI檢查以及路易體癡呆臨床癥狀可更好地預測尸檢證實的DLB。這表明，海馬體積（OR1.13; P = .08）、可能的RBD病史（OR5.78; P = .004）可預測DLB相關的病理情況。

Murray醫生說，鑒于本研究發現，在診斷路易體癡呆時，RBD比現有的已確定的核心特征更為可靠，她希望在對路易體癡呆診斷標準進行更新時，應該考慮這篇論文以及先前的研究。

與此同時,她說,臨床醫生要知道RBD和路易體癡呆相關知識，要詢問病人和他們的配偶是否有睡眠障礙。她指出,路易體癡呆,病情可以從輕到重。最糟糕的是,病人可以傷害自己或他人,顯然重病人比輕度或中度病人更容易檢出。

Murray醫生說，需要更加仔細詢問睡眠情況，包括夜間睡眠時四肢掙扎活動、掉床等行為以發現RBD的細微體征。她補充說,篩查RBD可以幫助鑒別路易體癡呆和阿爾茨海默病AD。她指出,在梅奧診所的數據庫,只有2%到3%的AD患者有RBD病史。

　　一旦確診患有ELB,病人可以用膽堿酯酶抑制劑治療。盡管這些藥物不能治療疾病,但是它們對DLB患者是有益的,值得注意的是，這些藥物治療DLB患者比AD患者更有效。此外, 苯二氮氯硝西泮可以有效治療RBD，不論其是否與褪黑素聯合使用。

來源：藥品資訊網信息中心

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