從開始到現在—新型冠狀病毒研究進展

　　隨著確診和死亡人數的上升，最近，新型冠狀病毒成為關注的焦點。它之所以引起人們的高度關注，是因為它與曾造成極大恐慌的“非典”SARS病毒非常類似，多數感染者會出現嚴重呼吸系統綜合征伴隨急性腎功能衰竭。

什么是新型冠狀病毒？

冠狀病毒是自然界廣泛存在的一大類病毒家族，因其病毒粒子表面類似日冕狀的纖突而得名。新型冠狀病毒是一種在人類中新發現的致病原。

此前，醫界所了解的冠狀病毒，是一組能引起人和動物呼吸系統感染的病毒，不僅引發過SARS，更常見的是引發普通感冒等多種疾病。而新型冠狀病毒感染，在臨床上大都呈現急性嚴重呼吸道疾病癥狀，如發熱、咳嗽、呼吸短促和呼吸困難；此外，大多數病例表現有肺炎，部分病例出現腎功能迅速衰竭和死亡。

感染病例

自去年9月在中東地區發現以來，迄今全球已確診15例感染病例，死亡9例，病死率高達60%。

其首例報告感染病例發生于2012年6月，確診于同年9月，患者在沙特發病，并在當地死亡。

15例感染者分別來自約旦、卡塔爾、沙特阿拉伯和英國，目前的9例死亡病例中，6例來自沙特，2例來自約旦，1例來自英國。

新病例表明該病毒是持續性的。

傳播途徑

新型冠狀病毒自去年9月中東地區發現以來，迄今已確診15例感染病例，死亡9例，病死率高達60%。這種引發重癥肺炎并伴隨腎衰竭、具有極高致死率的傳染病，會不會在人類中大規模流行？

美國微生物學會主辦的《ｍＢｉｏ》網絡期刊日前刊登瑞士科學家的報告稱，日前在多國出現的新型冠狀病毒可能更易于侵入人體，其復制能力高于曾造成極大恐慌的ＳＡＲＳ（嚴重急性呼吸系統綜合征）病毒。　

報告稱，新型冠狀病毒能夠輕易穿過肺部通道并侵入免疫系統，其復制能力兩天內就可達到頂峰，而ＳＡＲＳ病毒需要４天。但是復制速度并不能說明其實際傳播感染能力。新型冠狀病毒容易侵入呼吸系統，并不意味著它容易離開人體并通過空氣傳播給其他人。

日前英國確認來自一個家庭的三名新型冠狀病毒感染者中一人死亡，這個死亡病例及另一位感染者近期都沒有英國境外旅行史，說明病毒可能具有人際傳播能力。

值得注意的是，新型冠狀病毒雖然與2003年報告發現的SARS冠狀病毒同屬一個病毒家族，都能夠引起嚴重疾病，且呈現出高病死率；但SARS冠狀病毒更容易發生人際間傳播，新型冠狀病毒似乎不太容易發生人間傳播。

中國疾控中心病毒病所病毒病應急技術中心主任譚文杰指出，新型冠狀病毒人際間傳播能力不強，即使傳入我國，也不會像2003年的SARS病毒那樣迅速傳播開來，公眾不必恐慌。

目前醫學界對新型冠狀病毒的來源和傳播途徑尚無定論，一些專家認為這種病毒來自動物，因為與這種病毒最接近的是2008年在荷蘭發現的一種蝙蝠冠狀病毒。

“目前多個證據表明，新型冠狀病毒是由動物傳染給人類。”譚文杰指出，“這種動物很可能是蝙蝠。”科學分析顯示，新型冠狀病毒跟蝙蝠冠狀病毒是近親關系。 “但冠狀病毒往往不是直接從蝙蝠那兒傳給人類，而是經過一個或多個與人類密切接觸的中間宿主，如SARS病毒就是從蝙蝠那兒傳給果子貍再傳給人類。”　　

科學實驗表明，新型冠狀病毒可以在豬或靈長類動物細胞中復制，因此，新型冠狀病毒可能有更廣泛的感染宿主。“這在目前已知的冠狀病毒中是絕無僅有的。”譚文杰說，“新型冠狀病毒在各種動物細胞中廣泛的復制能力表明，它的受體可能普遍存在于豬、蝙蝠、靈長類動物中。”　　

有人以此推測，新冠狀病毒可在蝙蝠或其他哺乳動物，包括人類中進行跨種屬傳播。因此，盡管目前很少有關于病毒由蝙蝠直接傳染給人類的確切報道，但蝙蝠很可能是這些病毒的儲存庫，通過跨越種間屏障傳給中間宿主，然后在適應中間宿主的過程中傳染給人類。

該類病毒在適應為其提供生存環境的宿主過程中，可以快速進化，而廣泛的宿主性為其跨種屬傳播提供了條件。但是尚無確鑿證據表明人類是通過與動物直接接觸感染的。新型冠狀病毒的來源、暴露方式、傳播途徑等，現在都還是未解之謎。目前尚不清楚人類是如何感染這一病毒的，也不清楚這一病毒的分布范圍有多廣泛。僅憑感染個例，尚不足以說明新型冠狀病毒傳播范圍在擴大，而且目前全球確認感染新型冠狀病毒的病例數量還很少，因此感染風險很低。

該新型病毒的人際傳播能力可能十分有限，導致廣泛傳播風險低。這也是世界衛生組織為什么一直未對該疫情發現地發出旅行限制建議的原因。

病毒-細胞作用機制研究

最近，荷蘭伊拉斯姆斯醫療中心（EMC）研究人員報告稱，他們識別出一種新的致死性冠狀病毒（hCoV-EMC）感染細胞的途徑，有助于從發病機理和流行病學角度深入研究該病毒，促進治療策略開發，幫人們抵抗這一最新出現的疾病風險。相關論文發表在14日的《自然》雜志上。

他們于去年9月首次識別出了冠狀病毒入侵細胞所利用的受體。根據病毒基因組分析顯示，hCoV-EMC病毒和在蝙蝠中發現的冠狀病毒有親緣關系，而二肽基肽酶4（DPP4，也叫CD26）可作為該病毒的功能性受體。病毒與該受體結合就能進入細胞，如能預防病毒與該受體結合，就有望對抗感染。

這些發現有望幫助研究人員抑制病毒傳播，比如開發出一種疫苗，讓細胞對冠狀病毒受體緊閉大門，阻止病毒感染細胞。

治療與預防

研究負責人、瑞士圣加侖州醫院的沃爾克?蒂爾指出，新型冠狀病毒可用干擾素類藥物治療，干擾素能有效減少新型冠狀病毒在人類呼吸道上皮細胞環境中的復制，此類藥物能增強人體免疫力。這一發現或許能催生治療方法。　

雖然目前尚無證據證實新型冠狀病毒具備持續和穩定的人際傳播能力，但是快速實驗室診斷方法已建立，世界衛生組織各成員國已采取了加強監測、檢測與宣傳等防控措施。

中國疾控中心即研究建立了甄別這一新病原的檢測方法。目前，該中心病毒病預防控制所已具備對新型冠狀病毒基因檢測能力，并培訓了省級疾控機構、口岸城市疾控機構、出入境檢驗檢疫機構技術人員，下發了檢測試劑。一旦疑似病例出現，各地實驗室可以快速予以檢測診斷。并且我國在全國范圍鋪開了不明原因肺炎病例監測網絡。

預防控制動物源性病毒傳染病，關鍵在于盡快確定動物宿主與傳播途徑。可以通過檢測監測來鑒別確定病原，捕殺或隔離動物宿主以減少人與傳染源的接觸；采取個人防護與消毒手段阻斷病原的傳播擴散，通過疫苗接種建立有效免疫屏障以減緩或終止廣泛流行。應用這些綜合防控手段，可以有效控制并消除這些動物源性傳染病的大規模流行。

來源：藥品資訊網信息中心

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