新版基藥目錄全面調整新增213種與WHO接軌

衛生部正式發布《2012年版國家基本藥物目錄》（下稱新版目錄），自2013年5月1日起施行。目錄分為化學藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個部分，其中，化學藥品和生物制品317種，中成藥203種，共計520種。目錄中的化學藥品和生物制品數量與世界衛生組織現行推薦的基本藥物數量相近，并堅持中西藥并重。

醫改已入深水區，鞏固完善基藥制度和基層運行新機制正處于關鍵階段。

衛生部相關人士介紹：“按照‘十二五’醫改規劃部署，各部委將以新版目錄實施為契機，圍繞提高基本藥物的可及性、安全性、有效性、合理性、可負擔性等目標，進一步規范采購配送，完善定價報銷等政策，擴大基本藥物使用范圍，統籌推進基層綜合改革，并與健全全民基本醫保、公立醫院改革整體推進、協同發展，實現三醫互聯互動。”

全面調整

2009年8月，國家基藥制度正式啟動實施。由于此版目錄主要針對基層，基層普遍反映不夠用，較大醫院很少使用；缺少婦兒、腫瘤等專科用藥，地方增補藥品不規范；藥品劑型規格寬泛，不利于招標帶量采購。

新版目錄增加了品種數量，能夠更好地服務基層，推動各級各類醫療衛生機構全面配備，優先使用基藥；優化了結構，補充抗腫瘤和血液病用藥等類別，注重與常見病、多發病特別是重大疾病以及婦女、兒童用藥的銜接；同時還規范了劑型、規格，初步實現標準化。520種藥品涉及劑型850余個、規格1400余個，盡管品種數量增加，但與舊版307個品種涉及的劑型780余個、規格2600余個相比，數量明顯減少，這對于指導基藥生產流通、招標采購、合理用藥、定價報銷、全程監管等將有重要意義。

此外，新版目錄注重與其他政策的有效銜接。一是化學藥品和生物制品數量與現行WHO推薦的基本藥物數量相近，比較好地代表了發展中國家的水平；二是注重與醫保（新農合）支付能力銜接，確保基藥高比例報銷；三是注重與常見病、多發病以及婦女、兒童用藥相銜接，并繼續堅持中西藥并重；四是收錄了兒童白血病、終末期腎病、血友病等重大疾病治療藥物，基本滿足重大疾病臨床基本用藥需求。

有效銜接

據悉，新版目錄發布后，有關部委還將繼續完善相關政策。按照“十二五”醫改規劃部署要求，落實《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發﹝2013﹞14號），完善藥品招標采購機制，保障基本藥物供應。加強基藥電子碼全程質量監管，開展基本藥物臨床使用綜合評價，合理確定二三級醫院基本藥物使用比例，加強基藥應用指南和處方集的宣傳和培訓，促進基本藥物優先合理使用。

在新目錄基礎上，衛生部和有關部門將進一步建立健全基本藥物遴選、生產、采購、配送、使用、監管、定價、報銷等各個環節的管理制度，完善相關政策措施。與此同時，還要求各地進一步健全本地區藥品供應保障體系，會同有關部門建立健全短缺藥品綜合信息平臺，及時反饋短缺藥品信息，配合做好短缺藥品的招標定點生產、采購配送，逐步形成常態化的短缺藥品儲備機制。

曾經廣受關注的增補問題，也在新版基藥目錄的實施計劃中有所提及。根據衛生部部署，各地應結合2012年版目錄的實施，在今年上半年，通過自查和抽查相結合的方式，認真組織開展增補藥品工作的“回頭看”，進一步規范和加強增補藥品管理，完善增補藥品工作方案并報國家基本藥物工作委員會辦公室備案。

此外，還將加大基藥臨床合理用藥培訓指導力度。未來，各級衛生行政部門和中醫藥管理部門將積極推廣國家基藥臨床應用指南和處方集，切實加強醫務人員的培訓和考核，特別要發揮藥學人員在處方審核或點評等臨床藥學服務工作中的作用。加強醫療衛生機構和醫務人員用藥行為的監管，促進臨床首選、合理使用基藥。

來源：醫藥經濟報 作者：賈巖

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