公立醫院改革的核心是建立補償機制

在十二屆全國人大一次會議新聞中心舉行的“醫藥衛生體制改革”主題記者會上，衛生部副部長、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室副主任馬曉偉介紹，補償機制的建立和支付方式改革，對于公立醫院回歸公益性十分重要，是改革的核心內容。

馬曉偉介紹，目前已有超過2000家公立醫院推開綜合體制改革。在消除以藥補醫的過程中，管理體制、補償機制、人事分配、采購機制改革同時進行。截至目前，全國已有22個省431個縣取消公立醫院藥品加成，17個省對試點地區醫療服務價格進行了全面調整，有27個省開始了支付方式改革。

馬曉偉說，公立醫院改革已經進入深水區，核心是建立補償機制。補償機制的建立，主要取決于3個方面的工作：一是加大政府財政對公立醫院的投入，包括基本建設、大型儀器設備、離退休人員資金的投入，以及對公共衛生事件的政策性虧損的補貼。二是改變現有服務項目加成，去除過度醫療的制度性誘因。解決這個問題，必須實行醫保總額預付、按病種管理、DRGs、按人頭付費等多種形式的付費方式，通過醫保支付方式改革，加大對醫療機構的約束和激勵作用。三是建立符合職業特點，以醫療的數量、質量、風險程度以及患者的滿意程度為標志，以公益性為核心的薪酬支付制度，使醫生的技術勞務價值能夠得到承認，藥品和儀器設備的價格能夠有所降低，醫務人員多勞多得、優勞優得的這條政策能夠得到正向激勵。

來源：健康報 作者：劉平安

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