已知的偏頭痛觸發因素并不可靠

一項新的研究顯示，在實驗室環境下用患者敘述的觸發因素誘發先兆偏頭痛只能在極少數病例中獲得成功。作者認為偏頭痛的觸發因素可能不如患者自己認為的那樣重要。這項研究在線發表在1月23日的《神經病學》雜志[Neurology 2013 Jan 23]。

該研究研究者丹麥哥本哈根頭痛中心的Anders Hougaard博士稱，這些新的研究結果可能影響醫生對患者所進行的有關觸發因素的建議。他說，“我們通常建議偏頭痛患者識別觸發因素，盡量避免接觸。但我們的研究表明，這可能限制人們的生活，患者在試圖避免接觸各種因素時承受不必要的壓力，而這些因素其實可能并非促發因素。”

“當然，患者需要找到觸發因素，但他們在完全避免接觸之前需要明確這些因素是真正的觸發因素，所以我會建議在確定觸發因素前接受數次暴露。許多人避免接觸所有可能的觸發因素如紅葡萄酒、巧克力、奶酪、咖啡、運動和陽光。這使生活非常困難，可能也沒有必要。"

Hougaard博士也指出，偏頭痛的觸發不是一個簡單的“是或否”問題。他說，“實際要復雜得多。偏頭痛發作的閾值因許多其他因素，包括壓力、疲勞、激素水平等而有不同。在某些時候患者更容易發作。該實驗室的設置是人為的，因為我們不能復制日常生活的應激狀態。在日常的生活環境中進行測試更好，但對于科學研究來說有難度。”

Hougaard博士也提出了一種可能性，觸發因素可能與某些行為（實際上是偏頭痛發作起始部分或先兆癥狀）相混淆。他說，“偏頭痛發作之前常有某種感覺，如疲勞、興奮或抑郁、或對某些食物的渴望。有可能對巧克力的渴望，這一先兆癥狀被誤解為偏頭痛的觸發因素。”

在這項研究中，研究人員招募了27例先兆偏頭痛患者，患者訴亮光或閃爍光或劇烈運動會引發偏頭痛發作。患者接受不同類型的光刺激、劇烈運動或兩者同時進行激發。僅3例（11％）患者先兆偏頭痛發作。另外3例患者報告無先兆的偏頭痛發作。運動是比光刺激更強的觸發因素。

Hougaard博士說，亮光和體力活動是先兆偏頭痛最常見的誘因，其他2個誘因分別是壓力和情緒影響，這是難以在實驗室環境中模擬的。他說道，“雖然我們不能確定地將研究結果推延到其他觸發因素和無先兆偏頭痛，我認為研究結果很可能也適用。”

在對此研究的評論中[Neurology 2013 Jan 23]，舊金山美國加州大學的Peter J. Goadsby博士和賓夕法尼亞州費城托馬斯杰斐遜大學StePHen D. Silberstein博士同意Hougaard博士的觀點，認為傳統認為的避免暴露于觸發因素的建議可能是錯誤的。

他們說，“如果偏頭痛是大腦對普通感官信號習慣化的一種疾病，是否應盡量鍛煉大腦習慣化，而不是避免觸發因素呢？許多問題沒有解決，需要細致、方便的方法來研究這個常見的腦部疾病。”

來源：藥品資訊網信息中心

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