化學藥再調整大部分為臨床常用藥

2月1日起調整呼吸、解熱鎮痛和專科特殊用藥等藥品最高零售限價，平均降幅為15%。

1月8日，國家發改委發出通知，決定從2013年2月1日起調整呼吸、解熱鎮痛和專科特殊用藥等藥品的最高零售限價，共涉及20類藥品，400多個品種、700多個代表劑型規格，平均降價幅度為15%，其中高價藥品平均降幅達到20%。

據國家發改委有關負責人介紹，本批調價的化學藥品，與2011年至今已分4批調整的抗生素、循環、神經、激素、消化、抗腫瘤、免疫和血液等8類藥品屬同一輪次調價品種，大部分為臨床常用藥。

在當日召開的媒體溝通會上，發改委價格司有關負責人告訴記者：“按照管理工作計劃，2011年開始第三輪政府定價范圍內藥品價格全面調整，現在公布的價格調整方案是第三輪調價的一部分，也是為期兩年的化學藥品價格調整的最后一批。這一批公布后，本輪對化學藥品價格調整的主要工作告一段落。”

“降價死”說法不準確

據發改委價格司醫藥價格處統計，按2011年市場份額初步測算，自2011開始的本輪化學藥品總共降價600多億元。

不過，談及藥品調價，歷來都不是全部“降價處理”，本次涉及的400多個品種也貫徹了這一點。

溝通會現場工作人員介紹：“對臨床短缺的低價藥品，發改委在開展成本價格調查、專家評審和廣泛聽取有關方面意見的基礎上適當提價，以鼓勵低價藥的生產供應，滿足臨床需要。”此次價格調整，對確因成本上漲而供應短缺的低價藥品亦作適當提價。

記者另從會上獲悉，對于此前輿論多次反映的“降價死”現象，發改委價格司醫藥價格處聯合行業協會、生產企業、零售藥店做過專門調研。相關工作人員強調：“總的來看，降價后藥品因政府制定最高零售限價無法經營，整體退市的情況基本不存在。”

據發改委調查，降價產品消失主要有三方面原因：一是臨時性下架，短期內會恢復供應。原因是降價后經銷商需重新協商采購價格，確定價格后再恢復供應。這種現象會在文件生效前后的1個月集中出現，容易形成“降價死”印象。

二是個別企業因經營不善、過去價格明顯偏高或品牌認可度不高等原因，一些規格或劑型的具體品牌會“消失”，但其他廠家的同類產品仍正常生產供應，價格甚至更低。從產業發展看，這種“消失”有利于規范市場秩序，符合降價初衷。

三是確實存在極少數品種退市的情況，有的是因為安全性低被逐步淘汰；有的是因發病率低、市場需求量小且不確定性較強，企業不愿生產；有的是因行業標準提高，淘汰落后產能導致供應短缺；還有的是因原材料依賴進口，國內不能穩定生產等。

原研/專利藥價降幅大

以往調價中，跨國企業的原研藥和專利藥價格都有不同程度的下調，但總體水平一直較高，本輪調價中，對此類藥品進一步加大降價力度，并規定了最低降價幅度進行強制降價。從調價結果看，外資專利原研藥的實際降幅更大，主要原因一方面是這類藥品單價普遍較高，相同降價比例所對應的金額顯然更大；另一方面，這類藥品競爭度低，實際交易價與原最高零售限價非常接近，降價效果就更明顯一些。

其中降幅最大的是瑞士諾華制藥治療阿爾茨海默癥的藥物“艾斯能”（卡巴拉汀膠囊，1.5mg×28片），降價前日費用約為32.6元，降價后日費用約為19.8元，降幅達39%。此外，還有BMS治療乙肝的恩替卡韋片（0.5mg×7，商品名“博路定”）降價前日費用38元，降價后日費用34元，以半年每療程費用計算，降價后療程費用降低732元。

除以上兩個產品，此次單獨定價藥品最高零售限價名單上還有很多跨國企業的產品也在降價之列。其中，英國阿斯利康有21個規格、美國禮來15個規格、美國輝瑞14個規格，瑞士諾華和英國葛蘭素史克分別有13個規格。

RDPAC媒介總監左玉增表示，此前RDPAC已就價格問題與發改委多次溝通，他坦言：“這一輪對專利藥品特別是對上市時間短的專利藥品造成一定影響；有些專利內的藥品在中國同時還存在仿制藥品，這在成熟市場不多見，主要是因為相關配套政策不完整，對這些藥品進行7%左右較大幅度的降價，將對企業后續經營造成較大影響。”

發改委價格司相關負責人同時透露：“針對那些在中國具有價格和產品壟斷性的品種，我們正考慮通過國際價格比較的辦法，調整其在華銷售的最高零售價。目前發改委已做前期調查，收集了不少數據，還會借鑒國外定價方法完善整個定價體系。”

來源：醫藥經濟報 作者：賈巖

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