醫改“開弓沒有回頭箭”應理順行政管理體制

為解決百姓“看病貴和看病難”，2009年國家啟動了新醫改，而為公眾提供廉價安全有效的基本藥物和基本醫療服務被視為醫改的“四梁八柱”之一。此前有消息稱，新版基藥目錄將在2012年內出臺，但近日陳竺部長公開表示，新版基藥目錄再延遲。

基本藥物事關實際報銷比例，其未能得到有效地使用無疑會影響醫改效果。基本藥物品種的擴容和使用比例的提高，又考驗基本醫療保險制度的承受度。目前，醫改是衛生部的一項重要任務，但費用和資金又是由財政、社保等部門來掌控，如果“花錢”出政策的與“給錢”出財力的難以統合協調，推進新一輪醫改將會阻礙重重，其實際效果也會大打折扣。

十八大報告已在鞏固基本藥物制度等衛生醫療改革方面用了相當多的文字來闡述。近日，國務院副總理李克強在主持召開醫改領導小組第十二次全體會議時指出，醫改是我國社會領域的重大改革，既涉及民生又事關發展。許多國家擴大內需、調整結構和推動轉型都把醫改作為重要抓手。其中“用改革的最大紅利讓廣大人民受益”的表態明確指明了醫改實踐的努力方向。

如果推進醫改的各個職能單位不能形成統一和有效率的合力，那么醫改的推進增速將會趨緩，也會影響居民健康水平的提升。

國務院副總理李克強曾對世界衛生組織總干事陳馮富珍說，醫改如逆水行舟，不進則退，開弓沒有回頭箭。我國衛生事業發展“十二五”規劃就提出，到2015年，初步建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。并要求基本建立覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系，進一步減輕個人醫藥費用負擔。

國家基本藥物制度提出的確保做基本藥物“安全有效、公平可及、合理使用”這三方面要求就是其中特別關鍵的因素。擴充基本藥物目錄不僅有利于減輕個人就醫費用負擔，也對加快健全全民醫保體系有重要的推動作用。

解決醫改面臨的問題，必然牽扯到部門之間的利益協調甚至是博弈。醫改要向縱深推進，各方面的利益都應協調好。所以，醫改不僅要重視改革路徑和構建制度體系，而且需要制定更長遠的國家衛生健康發展戰略，特別是理順醫改的行政管理體制。

來源：中國經濟網 作者：王振峰

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