陳竺：衛生部今年重點抓五項綜合改革

陳竺在全國衛生工作會議上指出今年重點抓五項綜合改革。

2013年全國衛生工作會議在京召開。記者在會上了解到：截止2012年11月底，衛生部牽頭的33項任務順利完成。其中，2012年新農合的保障水平和監管能力進一步提高，新農合覆蓋率保持在95%以上，人均籌資290元；2013年全國人均籌資要達到340元左右，其中各級政府補助增加到人均280元。

據悉，2013年，衛生部將繼續把深化醫藥衛生體制改革作為衛生部門的中心任務，按照“保基本、強基層、建機制”的原則，抓住關鍵問題，完善政策措施，更加注重提高服務質量和改革效果。

“在衛生領域，政府必須承擔基本的‘兜底’責任。”衛生部部長陳竺強調，當前，改革已經進入深水區和攻堅期，我們要按照中央的總體布局和要求推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應和監管體制5個領域的綜合改革。

第一，在醫療改革中，調整服務結構，提高整體效能。控制大型公立醫院單體規模擴張，為民營醫療機構留出發展空間，力爭到2015年實現非公立醫療機構床位數占比20%以上的目標。要探索通過醫療服務聯合體等形式，推進醫院與社區一體化、縣鄉和鄉村一體化，改善基本醫療衛生服務的便利性和可及性。

第二，在醫保改革中，加快推進支付制度改革。引導醫療機構主動控制費用，引導患者到基層首診和分級就診，鼓勵患者首選門診治療，降低治療成本；盡快實現支付方式改革全覆蓋，逐步對統籌區域內所有定點醫療機構和所有病種全面實行支付方式改革；統籌兼顧多方利益，在推行總額控費改革中，采取“總額控制、結余留用、超支分擔”的辦法；把預防保健、疾病篩查、老年護理和康復等服務納入保障范圍；加強精細化管理，強化質量監管。

第三，在醫藥改革中，大力推進和完善藥品集中招標采購制度。通過集團購買、增強談判能力降低流通領域的“水分”。探索由公立醫院管理部門代表轄區內所有公立醫院在省級集中采購工作的基礎上，與藥械生產經營企業進行帶量采購，量價掛鉤，最大限度降低藥品價格。

第四，全面落實預防為主的衛生工作方針，遏制慢性非傳染性疾病快速上升的勢頭。制定公共政策、產業發展規劃和重大建設項目時，必須進行健康預評估；將創建健康城鎮的核心指標納入衛生城鎮創建與考核的內容；推進健康素養促進行動，將健康教育工作有效融入預防、醫療、康復等所有醫療衛生服務活動中，針對慢性非傳染性疾病等突出公共衛生問題提供高質量的早期干預。

第五，積極穩妥地推進衛生監管體制改革。各級衛生行政管理部門作為公眾利益的代表，要對所有醫療衛生機構不分所有制性質、隸屬關系、營利性和非營利性等依法依規管理，創造公平的市場競爭環境，保證醫療衛生事業健康穩定地發展。

陳竺明確要求，當前要著力推進管辦分開和政事分開。要在大衛生框架下探索管辦分開的有效實現形式。在公立醫院改革試點城市，可建立醫院管理委員會（局、中心）等實體性辦醫機構；在非試點城市或縣，可設立由政府負責人牽頭，由衛生部、發改委、財政部、人社部、編制等部門組成的醫院管理委員會，整合政府對公立醫院的辦醫責任。推行政事分開，政府履行好資產管理、財務監管、績效考核、醫療機構主要負責人任用等責任，將崗位設置、人員聘用和內部分配等權力下放到公立醫療機構，做到宏觀有約束，微觀有活力。

中央和國家機關有關部門相關司局負責人，全國人大、全國政協相關委員會有關司局負責人，總后勤部衛生部、武警總部后勤部衛生部有關負責人，各省、自治區、直轄市、新疆生產建設兵團及副省級城市衛生廳局長出席了會議。

來源：醫藥經濟報 作者：李瑤

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