陳竺：民眾看病貴問題沒有得到根本解決

2013年全國衛生工作會議在北京舉行，中國衛生部長陳竺在會上直指中國醫改中面臨的問題。他說，盡管采取多種措施，但目前中國民眾看病貴的問題還沒有得到根本解決，必須努力減少個人醫藥費用實際支出，以達到在2015年個人衛生支出比例降至三成以下的目標。

看病貴、看不起病是中國大多數民眾的切身感受。從2009年開始，中國啟動了新一輪醫藥衛生體制改革，改變看病貴的現狀是改革的目標之一。在當日舉行的會議上，中國衛生部長陳竺坦言，目前看病貴的問題還沒有得到根本解決。他說：“近年來盡管采取多種措施，但衛生總費用和人均醫療費上升較快勢頭仍沒有得到扭轉，直接影響醫改效果，必須加以解決。”

目前，中國已構建起世界上規模最大的醫療保障網，基本醫療保障覆蓋面從2008年的87％提高到2011年的95％以上。陳竺說，雖然目前中國基本醫保政策范圍內報銷比例已達75％，但由于報銷目錄外用藥未得到有效控制，實際報銷比例只有50％左右，居民用藥費用負擔仍然較重。而按照中國政府的規劃，到2015年個人衛生支出比例應降至三成以下。

陳竺說：“‘十二五’規劃要求，到2015年衛生總費用中個人支付的部分要達到30%，最好能更低一點。要做到這點，最關鍵的就是要嚴格限制政策外的藥品耗材技術的使用，只有這樣才能真正解決看病貴的問題。當然隨著我們保障水平的提高，一些原來屬于政策外的藥品耗材逐步納入政策內報銷范圍，但是決不能在政策外過度用藥、過度檢查。”

陳竺說，目前城鄉居民基本醫療保險門診報銷范圍窄、比例低，造成“小病大治”、住院率過高等新問題。為了解決這一問題，衛生部門將提高門診報銷比例尤其是大病在門診的報銷比例，鼓勵患者首選門診治療，降低治療成本。此外，還將對不同級別醫療機構確定不同報銷比例，引導患者到基層首診和分級就診，盡可能讓患者在基層就可以把病治好。

另據透露，今后中國還將進一步擴大醫保支付范圍，把預防保健、疾病篩查、老年護理和康復等服務納入保障范圍。

藥價貴也是造成民眾醫藥費用負擔的重要原因。陳竺說，目前藥品價格虛高、流通成本巨大，不僅造成藥品和耗材等醫療資源浪費，增加了醫保基金的透支風險，也成為醫患矛盾的重要因素。今后將大力推進完善藥品集中招標采購制度，降低流通領域的“水分”，最大限度降低藥品價格。同時還將進一步完善基本藥物制度，繼續提高基本藥物的使用比例，以降低藥費。此外，新版國家基本藥物目錄將于近期公布實施，陳竺透露說，新版國家基本藥物目錄將擴充至520種藥物，目錄公布后，各地要規定各級各類醫療機構基本藥物的使用比例。基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，二級醫院（中等規模綜合醫院）基本藥物使用量和銷售額應達到40％—50％，三級醫院（大型綜合醫院）基本藥物銷售額要達到25％－30％。同時，制定醫療衛生機構基本藥物使用管理辦法，加強對醫療衛生機構和醫務人員用藥行為的監管。

中國從2009年8月正式啟動國家基本藥物制度，并公布《國家基本藥物目錄》，包括307個品種的藥物，這些藥物作為基層醫療機構的首選藥物，實施“零差率”銷售。數據顯示，國家基本藥物制度實施后，基本藥物的價格平均下降三成左右。

來源：39健康

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