取消藥品加價 調整部分醫療服務費

“藥品進價多少就賣多少，中間不再有利潤……”新年伊始，上海的公立醫院改革有了實質性的舉措。

作為公立醫院改革試點的郊區4家新建三級醫院，將從今天起取消藥品加成，同時合理調整醫療服務價格。對于不同的病人來說，總的醫療費用會有增有減，但是本地醫保病人的負擔將有所減輕。這標志著上海新醫改向著實施醫藥分開，破除以藥養醫機制邁出了實質性的一步。

藥品進價多少，就賣多少！

昨天，市發改委、市衛生局、市醫保辦下發通知，明確華山北院、瑞金北院、仁濟南院和六院東院開展取消藥品加成政策改革試點。也就是說，像社區衛生服務中心一樣，藥品進價多少，就賣多少，不再增加15%的利潤。

患有多年高血壓病的李阿姨告訴記者，“藥價如果降了15%，我常買的降壓藥厄貝沙坦片每盒將降低近2元，一年可以省下不少錢，跟我一樣需要常年用藥的人負擔減輕了不少。”

此次改革試點主要是通過調整醫藥價格、改革醫保支付方式等綜合措施和聯動政策，破除多年來廣為社會各界詬病的“以藥補醫”機制，使用藥逐步回歸科學合理，降低群眾醫藥費用負擔。

據一名不愿意透露姓名的醫院負責人介紹，取消藥品加價對醫院效益影響不小，但國家醫改的步伐如此堅定，又是為百姓減輕負擔，醫院只有無條件執行。

醫療服務價格有漲有跌

藥價降低了，醫院的運營成本如何來化解？據介紹，以往的以藥養醫格局將逐步轉為政府投入和醫療服務收費兩個渠道補償。

記者了解到，在此次公立醫院改革試點中，將合理調整醫療服務項目價格，以及基本醫保支付范圍及標準。此次共涉及診查費、床位費、護理費三大類31項。

比如普通門診和急診診查費從每次14元調整為26元，而醫保支付標準也從每次8元調整為20元每次，個人自負仍為6元。普通病房床位費從每天40元調整為每天45元，醫保支付標準也從每天40元調整到了每天45元，超出部分個人自負標準不變。

市發改委醫改處處長濮海虹表示：“由于這次調整的部分醫療服務費用，增加的部分全部納入醫保支付范圍，再考慮到取消了15%的藥品加成，藥品支出會減少。兩者綜合考慮，對于我們本地參保患者，總體醫療費用會有一定的減輕。”

市發改委表示，調整醫療服務項目收費不僅有漲，以后也有會跌，但是肯定重點要支持體現醫務人員勞務和技術價值的服務項目，這樣公立醫院打破以藥養醫格局，逐步轉為政府投入和醫療服務收費兩個渠道補償，才能走得更為順暢。濮海虹告訴記者：“一方面取消15%藥品加成，是打破醫院和藥品收入之間的利益聯系，也就是打破以藥養醫的運行機制。另一方面，也希望通過部分醫療服務價格的調整，能夠理順醫院的收費結構，促進醫院更好地優化服務。”

本市力爭今年形成按病種付費的試點方案

昨天舉行的市人大常委會主任會議傳出消息，2015年后本市將初步建立“老年護理保障制度”，為老年人提供適宜的機構和居家照護服務。今年第一季度本市“老年護理保障計劃”將在6個街鎮試點。另外，本市將力爭在今年形成上海按病種付費的試點方案。

六街鎮今年試點老年護理保障計劃

據市政府辦公廳對市人大常委會第36次會議“關于本市深化醫藥衛生體制改革情況報告的審議意見”復函顯示，2010年，本市啟動了“探索老年護理保障制度綜合課題研究”。

目前，本市初步制定開展“老年護理保障計劃試點”的工作意見，明確了本市城鄉老年人達到一定年齡以上，居住在家或在養老機構，經過評估因為疾病、生理功能衰退而達到輕度、中度、重度護理需求等級或患有慢性疾病的獨居老人，給予老年護理費用專項補貼。

今年一季度起試點的6個街鎮包括：楊浦區控江街道、五角場鎮，閔行區莘莊鎮、江川街道，浦東新區濰坊街道、塘橋街道。

將逐步探索實行急診分級制

今年，上海將調整本市單病種付費相關辦法，力爭形成按病種付費的試點方案；并力爭試點運行本市城鄉居民大病保險機制。市有關部門也將根據衛生部對國家基本藥物目錄調整情況，及時啟動本市增補目錄調整工作。

該復函表示，本市正在完善醫保總額預付政策，力爭今年試點運行。在充分借鑒北京經驗基礎上，力爭今年形成上海按病種付費的試點方案。

為進一步降低醫保病人自付費用比例，本市相關部門還正在研究城鄉居民大病保險機制，力爭今年試點運行。在三級醫院，要求醫院使用自費藥品和耗材必須征得患者書面同意。

此外，本市還將逐步探索實行急診分級制。將急診患者分為危急、緊急、普通、非急診等四類，以保證重危病人的搶救。

來源：和訊網 作者：顧金華

　　版權及免責聲明：凡本網所屬版權作品，轉載時須獲得授權并注明來源“中國產業經濟信息網”，違者本網將保留追究其相關法律責任的權力。凡轉載文章，不代表本網觀點和立場。版權事宜請聯系：010-65363056。

延伸閱讀