取消以藥補醫建立多渠道補償機制

近年來，在深入推進醫藥衛生體制改革過程中，各地通過完善財政投入機制，調整醫療服務價格，發揮醫療保險補償和控費作用，改革藥品流通體制等舉措，積極推進縣級公立醫院綜合改革，逐步取消以藥補醫，建立多渠道補償機制。

為確保醫療機構合理收入不降低，各地不斷落實和完善政府投入政策。山西按照“取消多少、補償多少”的原則，在試點縣級醫院取消藥品加成后，通過調整醫療技術服務價格補償收入減少的40%，通過增加政府投入補償另外60%。安徽要求政府增加的投入占收入減少補償的25%。河南規定試點醫院藥品零差率銷售減少的合理收入的20%由財政予以補償，其中省、市、縣（市）財政按4∶2∶4的比例承擔，省直管試點縣（市）按省財政和縣（市）財政6∶4的比例承擔。重慶由醫保和財政各承擔補償資金的50%，其中財政承擔部分由市和區縣（自治縣）分別負擔60%和40%。陜西對試點縣的中醫院、婦幼保健院職工基本工資實行全額預算管理，縣級醫院職工基本工資由政府負擔70%。青海試點醫院取消藥品加成后的經費缺口，由省財政一次性給予50%的補助，其余50%由試點市財政足額撥付，從2013年起納入市級財政預算統籌安排。

各地在試點縣級醫院取消藥品加成的同時，不斷完善藥品采購政策，促進基本藥物優先合理使用。重慶所有試點醫院所有藥品（含中藥飲片）全部實行零差率銷售，并規定基本藥物配備率不低于國家基本藥物目錄種類的80%，基本藥物使用總費用比例不低于藥品總費用的35%。安徽要求縣級醫院優先配備使用國家基本藥物，制定《基本用藥目錄》并要求目錄內藥品采購金額占每月總采購金額比例不得低于70%。浙江規定二級以上醫療機構要優先采購基層醫療衛生機構基本藥物中標產品，在同一通用名下，其年度采購金額不得少于30%。

來源：中國醫藥報 作者：許琳

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