“零”艾滋時代將寄希望于疫苗研發

12月1日是第25個世界艾滋病日，今年的主題是“行動起來，向‘零’艾滋邁進”。而在數月之前召開的第19屆世界艾滋病大會上，大會聯合主席戴安娜·哈夫利爾更是自豪地宣布，我們正處在終結艾滋病疫情的開始階段。隨著越來越多的最新研究成果面世，人們對戰勝艾滋病的信心日益增加。

近日，衛生部也公布了國內艾滋病最新情況，全國在艾滋病防治上取得積極進展。國務院有關領導在日前召開的國務院防治艾滋病工作委員會第四次全體會議上指出，對于抗機會性感染治療費用,在已納入新農合大病保障的基礎上,將進一步研究納入城鎮職工和居民基本醫保。業內人士表示，政府繼續加大在財政和科學方面的投入，有助于進一步遏制艾滋病疫情。

防治進展

在第25個世界艾滋病日來臨之前，衛生部在11月28日舉行的媒體通氣會上公布，今年我國新增艾滋病感染者和病人68802例。截至10月底，全國累計報告艾滋病病毒感染者和病人492191例，存活的感染者和病人383285例。

從衛生部公布的統計數據看，當前全國的艾滋病疫情呈現三個特點：一是艾滋病感染者陸續進入發病期，艾滋病死亡人數增加；二是性傳播成為艾滋病的主要傳播途徑，男男同性性傳播比例上升明顯；三是青少年和老年感染者人數呈現上升趨勢。

值得一提的是，截至目前，我國已在全國2966個縣建立免費自愿咨詢檢測網絡，建立艾滋病篩查實驗室14305個、確證室339個、自愿咨詢檢測（VCT）門診8899個。在擴大檢測工作覆蓋面的同時，也擴大了綜合干預覆蓋面。經過短短幾年時間，我國艾滋病母嬰傳播率從34.8%下降至7.4%。

今年初,國務院印發《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》,提出到2015年底艾滋病新發感染數比2010年減少25%、艾滋病病死率下降30%的防治目標。

產業機會

即便國內艾滋病疫情快速上升的勢頭得到遏制,但由于中國人口多、地域廣、人員流動性大,艾滋病傳播方式更加隱蔽,抗艾仍面臨許多新挑戰。

在11月26日召開的國務院防治艾滋病工作委員會第四次全體會議上，國務院有關領導指出，防治艾滋病,既要充分利用現有渠道加大投入,又要適應形勢變化,創新方式,抓緊研究解決一些突出問題,更有效地開展防控。一是擴大抗病毒治療范圍,只要發現感染者就及時進行免費抗病毒治療,預防和延緩發病。二是對于抗機會性感染治療費用,在已納入新農合大病保障的基礎上,進一步研究納入城鎮職工和居民基本醫保。三是創新體制機制,在艾滋病檢測等方面,打破部門限制,協同作戰,形成合力。四是完善各級政府分級負責的機制,中央要加大投入,強化重點防控,地方也要加大工作力度,落實好統一部署,把屬于地方事權的問題解決在基層。

而據有關專家介紹，根據艾滋病治療需要和醫保基金、財政等各方面承受能力，新版基本藥物目錄中將會適當增加抗艾滋病病毒治療和機會性感染治療藥品的種類，擴大用藥范圍，以切實減輕包括艾滋病病人在內的參保人員的醫療費用負擔。

除此之外，政府還計劃在今后幾年投入700億元用于防治艾滋病，并免征國產抗艾滋病毒藥品的增值稅，實行定點生產，并納入國家藥品儲備計劃。日信證券醫藥行業分析師陳國棟指出，從政策層面看，艾滋病藥物市場具有良好的發展前景。相關統計數據顯示，近年國內艾滋病藥物的年銷量增長率約在13%～15%。

寄望疫苗

“雖然目前市場上抗艾藥物不少，但對于傳染病而言，疫苗總是諸多療法中最先被想到的，我們一直在尋找一種有效的艾滋病疫苗。”默克實驗室總裁、美國科學院院士、美國國立衛生研究院艾滋病疫苗研究委員會委員金彼得表示。

鑒于藥物治療的局限性、耐藥病毒株的產生、長期用藥的副作用等諸多不利因素，研發出真正有效的預防和控制艾滋病的疫苗被寄以厚望。“開發出有效的艾滋病疫苗一直是科學界不懈追求的目標之一，更是跨國藥企重金集結的領域，但其研發進展一直比較緩慢。”金彼得進一步指出。

據介紹，迄今為止，只有一種疫苗RV144在臨床試驗中被證明有可能預防HIV感染，但它的保護作用很有限，效果也受到廣泛質疑。有關疫苗專家表示，艾滋病疫苗研究的難點包括誘導產生中和抗體困難、HIV抗原表位突變頻繁等。

但現在艾滋病疫苗研發已經不再是在黑暗中摸索前行了。據了解，最近兩年中，有100多種能夠誘導廣譜中和抗體的疫苗被研發出來。“雖然現在說成功還為時過早，但這些不斷涌現的嶄新研究進展，讓我們對開發出有效的艾滋病疫苗保有信心。”金彼得進一步指出。

艾滋病疫苗研究的難點包括誘導產生中和抗體困難、HIV抗原表位突變頻繁等。但最近兩年中，有100多種能夠誘導廣譜中和抗體的疫苗被研發出來

來源：醫藥經濟報 作者：唐學良

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